默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

代谢综合征

(X综合征;胰岛素抵抗综合征)

作者:

Adrienne Youdim

, MD,

  • David Geffen School of Medicine at UCLA
  • Cedars Sinai Medical Center

最后一次全面审校/修订者 12月 2016| 内容末次修改日期 1月 2017
点击此处 进行患者培训
主题资源

代谢综合征的特点是腰围大(由于腹部脂肪过多)、高血压、空腹血糖异常或胰岛素抵抗、血脂异常。其病因、并发症、诊断和治疗与肥胖症相似。

(参见Obesity.)

在发达国家,代谢综合征已经成为一个严重的健康问题。在美国,代谢综合征很常见,年龄>50岁的人群中>40%患有此症。儿童和青少年人群也可能发生代谢综合征,但是此病在这些年龄组人群的定义目前尚不明确。

代谢综合征的发生和发展与体内脂肪分布和脂肪总量密切相关。脂肪积聚在腹部周围(称苹果型),特别是腰围-臀围比偏高(反映了肌肉与脂肪比例相对较低)的人群更容易罹患代谢综合征,代谢综合征,脂肪积聚在臀部周围(称梨型)以及腰围-臀围比低(反映了肌肉与脂肪的比例较高)的人群较少患有此症。

过多的腹部脂肪堆积导致大量的游离脂肪酸积聚在门静脉,造成肝脏内脂肪堆积。脂肪也在肌细胞内堆积。随着高胰岛素血症的产生, 胰岛素抵抗出现。葡萄糖代谢因此受到损害,并且导致 血脂异常高血压 发生。继而血清尿酸浓度升高(痛风发生的风险增加)、凝血酶原异常(伴随纤维蛋白原和血浆酶原活化抑制因子I水平上升)和炎症反应出现。

代谢综合症的风险包括

诊断

  • 腰围和血压

  • 空腹血糖和血脂测定

筛查是非常重要的,家族史、腰围和血压的测定应该是常规检查的项目。如果患者年龄40岁,并且有2型糖尿病的家族史,常规检查发现腰围大于所在种族和性别人群的正常范围,必须进一步检测空腹血糖和血脂水平。

尽管代谢综合征有很多不同的定义和标准,但是符合以下条件3项者基本可以诊断:参见 代谢综合征的常用诊断标准*

  • 腹部脂肪堆积

  • 空腹血糖水平过高

  • 高血压

  • 甘油三酯水平过高

  • 高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平过低

表格
icon

代谢综合征的常用诊断标准*

指标

参考值

腰围(cm[in])

男性,≥102(≥40)

女性,≥88(≥35)

空腹血糖(mg/dL [mmol/L])

100(5.6)

血压(mm Hg)

130/85

空腹甘油三酯(mg/dL [mmol/L])

150(1.7)

高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(mg/dl[mmol/L])

男性,<40(<1.04)

女性,<50(<1.29)

*确诊至少满足以上三项指标。

治疗

  • 健康膳食和运动

  • 必要时可以服用甲福明二甲双胍

  • 处理发生心血管疾病的危险因素

通过适当的健康饮食和合理运动(包括有氧操和强化运动的组合形式),配合有效的行为治疗,可以减轻体重。二甲双胍(一种 胰岛素 增敏剂),或噻唑烷二酮(例如,罗格列酮,吡格列酮)可能是有效的。如果体重减轻达到7%,足以扭转代谢综合征的进展,否则应该采取措施给予进一步的治疗。此时药物治疗应该是非常有效的。

此外,应该控制心血管疾病发生的危险因素(如禁止吸烟),适当增加体育运动,此举可能不能起到减轻体重的作用,但是对心血管疾病的预防是有益的。

关键点

  • 腹部脂肪堆积会导致空腹血糖异常或 胰岛素 抵抗、血脂异常和高血压。

  • 代谢综合征在发达国家中已经成为常见病(例如,在50岁以上人群中发病率> 40%)。

  • 检测腰围、血压、空腹血糖和血脂。

  • 关注健康膳食和体育运动,管理心血管危险因素,如果这些措施都不完全有效,可以考虑使用二甲双胍药物治疗。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部