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自主神经病

作者:

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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自主神经病是一类不同程度累及自主神经纤维的周围神经病变。

最常见的自主神经病是伴发于糖尿病、淀粉样变性或免疫介导的周围神经病。

其中,免疫介导的自主神经病往往在一次病毒感染后发生,起病可以是亚急性的。

自主神经功能障碍在酒精性周围神经病中多属于晚期表现。

其他原因包括中毒、药物和副肿瘤综合征。

症状和体征

常见症状包括体位性低血压、神经源性膀胱、性功能障碍、胃肠道麻痹和顽固性便秘等。

当躯体感觉或运动神经同时受累时,会出现手套-袜子样感觉缺失和远端肢体无力。

诊断

  • 临床评估

诊断自主神经病时,需明确是否存在自主神经功能障碍,及有无一些特殊的引起的周围神经病的病因(如糖尿病、淀粉样变性等)。

病毒感染后发生自主神经病需考虑免疫介导的可能。这类病人中约一半存在神经节抗乙酰胆碱受体抗体A3,但该抗体有时也见于其他自主神经病。

治疗

  • 治疗潜在疾病

治疗潜在的疾病。

对于免疫介导的自主神经病,免疫治疗可能有效;血浆置换或静注γ-丙球可用于重症病例。

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