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疱疹性咽炎

作者:

Brenda L. Tesini

, MD,

  • Assistant Professor of Medicine and Pediatrics, Division of Infectious Diseases
  • University of Rochester School of Medicine and Dentistry
  • Associate Hospital Epidemiology
  • Strong Memorial Hospital and Golisano Children's Hospital, University of Rochester Medical Center

最后一次全面审校/修订者 2月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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疱疹性咽炎是一种由柯萨奇病毒A组多个型的病毒感染所致发热性疾病,也可由其他肠道病毒感染引起口咽黏膜囊泡和溃疡性病变。

疱疹性咽炎主要见于婴儿及儿童,可呈流行性。

症状

疱疹性咽峡炎典型表现为骤起的发热伴咽痛、头痛、厌食,颈部痛也比较常见。婴儿可见呕吐。

在急性起病后两天以内,患者咽部可生发出灰色丘疹,数量可多达20枚(平均4~5枚,直径1~2mm),并可转变为水疱并伴有红斑。发疹部位主要在扁桃体窝的弓壁,另外软腭、扁桃体、悬雍垂及舌也可见分布。24小时后,可形成表浅溃疡,直径通常超过5mm,1~7天后可愈合。

并发症较少见。

感染后可获得持久的保护性免疫,但是其他的肠道病毒甚至不同型的A组柯萨奇病毒仍可引起复发。

诊断

  • 临床评估

疱疹性咽峡炎的诊断基于症状与典型口腔病变。

确诊试验通常不是必须的,可通过以下方法进行

  • 从病灶分离病毒

  • 通过RT-PCR检测病毒

  • 检测到其特异性抗体滴度升高

复发性口咽溃疡表现类似。极少数情况下可有 Bendar溃疡发生在咽部而常不伴有全身症状。疱疹性口炎多散在发生,相比疱疹性咽峡炎,溃疡面积更大、持续时间更长、数量更多而遍布于整个口咽。柯萨奇病毒A10感染可致淋巴细胞减少性咽炎,该型疱疹性咽炎的特点是其丘疹不发展为溃疡或起疱,而是转变为直径2~3mm的白色继而变黄的结。

治疗

  • 缓解症状

疱疹性咽炎的治疗为对症治疗。它包括细致的口腔卫生(用柔软的牙刷和盐水冲洗),软食,不包括酸性或过咸的食物,局部治疗(参见口炎治疗).

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