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大泡性角膜病变

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 12月 2016| 内容末次修改日期 1月 2017
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大泡性角膜病变表现为角膜上皮的大泡样病变,由角膜内皮病变所致。

大泡性角膜病变是角膜水肿造成的,角膜内皮失代偿不能维持角膜正常的脱水状态是其原因。最常见的病因是Fuchs角膜内皮营养不良或者角膜内皮损伤。Fuchs营养不良是一遗传性疾病,它导致双侧、进行性角膜内皮丢失,有时在50~60岁时出现症状性大疱性角膜病变。Fuchs营养不良可能是常染色体显性伴不完全外显遗传。引起角膜大泡病变的另一常见原因是角膜内皮损伤,发生在内眼手术(如白内障摘除)或者人工晶体植入位置设计不良或位置不正。白内障摘除术后的大疱性角膜病变称为人工晶体眼(如果植入人工晶体)或者无晶体眼(如果未植入人工晶体)性大疱性角膜病变。

在角膜表面,上皮下液体积聚形成大泡样病变以及角膜基质(角膜的深层组织)水肿可以引起眼部不适、视力下降、对比敏感度下降、眩光和畏光等。有时大泡破裂,引起疼痛和异物感。细菌侵入破裂的大泡导致角膜溃疡。

裂隙灯检查可以观察到角膜大泡和角膜基质的水肿。

这类患者的治疗应由眼科医生处理。对轻至中度的患者可以用脱水剂(如高渗盐水和5%的高渗氯化钠眼膏)、降眼压药物,偶尔短期佩戴软性角膜接触镜治疗,如果有继发微生物感染应予相应治疗。角膜移植术常常能治愈。

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