默沙东 诊疗手册

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Lipid-Lowering Drugs

Lipid-Lowering Drugs

类型

作用机制

适应症

一些副作用

胆酸结合剂

消胆胺

考来维仑

考来替泊

在肠道内与胆酸结合,排出体外,而不能用于生成胆汁,使肝脏从血中排出更多的 LDL 胆固醇用于生成胆汁

高 LDL 胆固醇

腹痛

与其他药物联用(减轻其他药物的作用);

胃气胀

便秘

恶心

甘油三酯水平升高(特别是在高甘油三酯水平的人群中)

胆固醇吸收抑制剂

依泽替米贝

减少小肠对胆固醇的吸收

高 LDL 胆固醇

很少严重的副反应;

面部和嘴唇肿胀(极罕见)

稀便

肌肉痛(极罕见)

纤维酸衍生物

苯扎贝特*

环丙*

非诺贝特

吉非罗齐

脂质分解增加;从血液中清除 VLDL 胆固醇速度加快;

肝脏产生 VLDL 胆固醇减少

高甘油三酯水平

异常 β 脂蛋白血症

可能的高 VLDL 胆固醇水平

腹痛

胃气胀

腹泻

胆石症

肝酶升高

炎症导致的肌肉疼痛(肌炎)

恶心

皮疹

微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂

甘油三酯转移蛋白抑制剂

抑制甘油三酯分泌

拥有 2 个异常基因(纯合子)的人群的家族性高胆固醇血症

腹泻

肝损害

烟酸

烟酸

减缓 HDL 的排出速度

降低甘油三酯水平

大剂量可降低合成 LDL 的 VLDL 的生成率

高甘油三酯水平

高 LDL 和 VLDL 胆固醇

异常β脂蛋白血症

消化系统不适

脸红

痛风

血糖增高

肝酶升高

皮肤瘙痒

溃疡

载脂蛋白 B 的寡核苷酸抑制剂

米泊美生

降低 LDL 水平

降低载脂蛋白 B 水平

家族性高胆固醇血症(纯合子)

流感样症状

肝损害

在注射部位的皮肤反应

ω-3 脂肪酸

ω-3 脂肪酸

降低甘油三酯水平

可能可以减少 VLDL 的生成

高甘油三酯水平

嗳气

腹泻

PCSK9 抑制剂

Alirocumab

降低 LDL 水平

家族性高胆固醇血症,以及其他有冠状动脉疾病高风险的人

流感样症状

少数可有肝酶升高

在注射部位的皮肤反应

依洛尤单抗

降低 LDL 水平

家族性高胆固醇血症,以及其他有冠状动脉疾病高风险的人

流感样症状

风团

在注射部位的皮肤反应

他汀类(HMG 辅酶 A 还原酶抑制剂)

阿托伐他汀

氟伐他汀

洛伐他汀

匹伐他汀

普伐他汀

瑞舒伐他汀

辛伐他汀

阻碍胆固醇的合成增加血中LDL清除

高 LDL 胆固醇高甘油三酯联合高脂血症

胃气胀

便秘(轻度)

疲劳

头痛

稀便

少数可有肝酶升高

由肌炎引起的肌痛、肌肉变性(横纹肌溶解)

HDL = 高密度脂蛋白;HMG-CoA = 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A;LDL = 低密度脂蛋白;PCSK9 = 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9 型;VLDL = 极低密度脂蛋白。

*尚未在美国上市。