默沙东 诊疗手册

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隐源性机化性肺炎

(Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia)

作者:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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隐源性机化性肺炎是一种迅速起病的特发性间质性肺炎,以肺部炎症和阻塞小气道(细支气管)和肺部气囊(肺泡)的瘢痕形成为特征。

该病通常开始于40岁至60岁之间,男性和女性发病率相同。吸烟似乎不会增加隐源性机化性肺炎的风险。

近 75% 的患者在劳累时出现逐渐加重的咳嗽和呼吸短促,通常不到 2 个月就会寻求医疗救助。在 50% 患者中出现流感样症状,包括咳嗽、发热、不适感、疲乏和体重减轻,预示本病的发生。

诊断

  • 胸部 X 光片和计算机断层扫描

  • 有时行肺活检

常规实验室检查和体检无特异性异常,除用听诊器能听到频繁出现的爆裂音和患者吸气时能偶尔听见的吱吱声。肺功能检查通常显示肺部可容纳的空气量低于正常水平。血氧含量在休息时常偏低,活动时更低。

胸部 X 线有助于医生做出诊断,但通常无法确定诊断。还可进行计算机断层扫描(CT) ,有时检查结果很典型,因此医师可不作其他检查即可作出诊断。

在其他情况下,医生使用支气管镜进行肺活检来确诊。很多时候,需要大块标本,则需进行手术。

治疗

  • 皮质类固醇

使用皮质类固醇治疗后,大多数患者可迅速恢复。但症状可能在日后复发,往往需要长期治疗。如果疾病肌肤,反复使用皮质类固醇通常是有效的。

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