默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

克雷伯氏杆菌肠杆菌沙雷氏菌感染

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

全面审查/修订4月 2022 | 修改的 12月 2022
浏览专业版
  • 这些细菌常感染泌尿道或呼吸道、输注药物或液体的静脉输液管,也可见于烧伤、手术伤口和血流途径感染。

  • 从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。

  • 所有三种细菌引起的感染都通过静脉(静脉内)给予抗生素治疗。

克雷伯杆菌肠杆菌沙雷氏菌寄居于很多健康人的肠道内,但极少导致感染。这些细菌的感染通常在医院和长期照护机构获得。它们一般发生于抗感染能力低下和/或身体上带有医疗装置(如导管、引流管和气道插管)的人。

这些细菌可感染身体不同部位:

少数情况下,克雷伯氏杆菌可导致医疗机构外获得性肺炎(社区获得性肺炎),多见于酒精使用障碍、老年病人、糖尿病或免疫机能低下患者。通常,这种严重感染可导致咳嗽(患者可咳出暗棕色或暗红色粘痰)和肺内(脓肿 肺脓肿 肺脓肿是由感染所致的被炎性组织包裹的肺内充满脓液的空腔病灶。 肺脓肿通常由口腔的正常菌群被吸入到肺部,发生感染所致。 症状包括疲劳、食欲降低、盗汗、发热、体重下降和伴痰咳嗽。 诊断通常通过胸部 X 线确定。 患者常需抗菌治疗数周,肺脓肿才能消失。 阅读更多 )或肺与胸壁之间的膜内(脓胸)的脓包形成。

诊断

  • 取感染组织的样本检查和培养

医生如果高度怀疑患者可能感染上述几种细菌之一,例如患者居住在长期托管所或疾病爆发区。

为明确诊断,医生可采集痰、肺的分泌物(支气管镜获得)、血、尿或感染组织的标本。通过革兰氏氏染色、培养及显微镜下检查可检测到这些标本中的细菌。这些细菌很容易鉴定。

其它检测依赖于感染的类型。包括影像学检查,如超声波、X线和计算机断层成像(CT)。

治疗

  • 静脉给予抗生素(静脉内)

由这三种细菌中的任何一种引起的感染都通过静脉注射抗生素治疗。抗生素包括头孢菌素、头孢吡肟、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦或氨基糖苷类。然而,有时这些细菌对多种抗生素耐药,因此医生会进行药敏试验。假如上述三种细菌的任何一种感染属于医疗卫生机构获得性感染,则可能很难治愈,因为致病菌常对许多种抗生素耐药。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
浏览专业版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
顶部