默沙东 诊疗手册

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碱中毒

作者:

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

最后一次全面审校 4月 2013| 内容末次修改日期 5月 2018
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碱中毒是血液中的碱度过高,可由血中的碳酸氢盐过多或酸过少引起(代谢性碱中毒);或由呼吸加快、加深导致血液中二氧化碳水平降低引起(呼吸性酸中毒)。

  • 人们可能会有应激状态、肌肉抽搐或肌肉痛性痉挛,甚至是肌肉痉挛

  • 血液检测可以诊断碱中毒

  • 代谢性碱中毒能够通过替代水和电解质治疗

  • 呼吸性碱中毒可以通过减慢呼吸治疗。

身体丢失的酸太多或摄入碱过多时就会发生代谢性碱中毒。如长期呕吐或用胃管抽吸胃液(有时会在医院中应用)时导致胃酸减少。偶尔也可因摄入过多的碱性物质,如烘焙用的苏打(碳酸氢钠)引起代谢性碱中毒。另外,当钠或钾丢失过多,影响到肾脏调控血液酸碱平衡的能力时也可导致代谢性碱中毒。如过度活跃的肾上腺或利尿剂的使用引起的钾丢失就可能导致代谢性碱中毒。

当快速而深度的呼吸(过度换气)引起过多的二氧化碳从血流中释放时会就导致呼吸性碱中毒。换气过度而导致呼吸性碱中毒最常见的原因是焦虑。另外一些引起换气过度并导致呼吸性碱中毒的原因包括疼痛、血氧浓度低和阿司匹林过量(也可以引起代谢性酸中毒— 酸中毒)。

症状和诊断

碱中毒可能引起应激状态、肌肉抽搐、肌肉痛性痉挛或者完全没有任何症状。如果是重度碱中毒,就会产生持续的肌肉收缩和痉挛(手足抽搐)。

动脉血液标本检查显示血液呈碱性。

治疗

医生在治疗代谢性碱中毒病因的同时,应补充水和电解质(钠和钾)。偶尔,严重的代谢性碱中毒可以静脉输入稀释酸。

对于呼吸性碱中毒,通常只需要通过减慢其呼吸频率进行治疗。当呼吸性碱中毒是由于焦虑引起时,一种有意识地放慢呼吸可能会使呼吸性碱中毒消失。如果是由于疼痛而使患者的呼吸变快,那么缓解疼痛往往就已经足够了。对着一个纸袋(不是塑料袋)呼吸使呼出的二氧化碳又被吸回,有助于提高血液中二氧化碳的水平。

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