默沙东 诊疗手册

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眼内炎

作者:

Kara C. LaMattina

, MD, Boston University School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2019| 内容末次修改日期 1月 2019
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眼内炎是一种眼内感染。这是医疗紧急情况。

  • 眼部手术、外伤或血流感染都可能导致眼内炎。

  • 可出现眼部剧痛、重度眼红、视力丧失。

  • 取眼部液体进行培养并尽快给予抗生素治疗。

眼内炎不常见。微生物进入眼内的途径包括手术切口和眼球损伤等,偶见随血液进入者。血源性感染者可能有多种原因,如牙科手术、静脉吸毒、脓肿(脓包)、皮肤溃疡、感染(如肺炎脓毒症)或身体任何部位的手术。感染大多由细菌 (如 金黄色葡萄球菌)引起,也可能是真菌或原虫感染。病毒也可导致眼部的严重炎症,但一般不称为眼内炎。

症状

眼内炎的症状较重,表现为眼痛、眼白发红、极度畏光、视力下降,偶尔还会出现眼睑肿胀。

诊断

  • 医生检查眼睛

  • 从眼睛取样培养

  • 有时血液和尿液培养

眼内炎的诊断可基于症状、眼部检查和鉴定感染原因的培养结果。可从房水(眼睛前部的液体)和玻璃体(填充眼球后方的胶状物质)中取样培养,以确定引起感染的生物体、以及哪些药物最有效。患者可能也需要血液和尿液培养。

预后

即使及早进行适当的治疗,视力的预后通常较差。

治疗

  • 抗生素

  • 有时使用皮质类固醇或手术

眼内炎是医疗急症

通常需要使用抗生素进行紧急治疗,以保护视力,保护眼睛健康。在极端情况下,即使延迟几小时也会导致不可逆的视力丧失。应根据致病菌的种类选择敏感抗生素。抗生素可眼内注射、静脉滴注或同时进行。

医生在检查视力非常差的患者时,可给予皮质类固醇或进行手术。可在注射抗生素后经口给予皮质类固醇数天,或在较少见情况下,可注射到眼内。可行手术清除眼内感染组织,这可能提高感染结束的机率。

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