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扁桃体蜂窝织炎及扁桃体脓肿

作者:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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小知识
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扁桃体蜂窝织炎是指扁桃体周围组织的细菌感染。扁桃体脓肿是扁桃体后的脓包

  • 有时喉部的细菌感染可以向周围扩散。

  • 典型症状包括喉痛、吞咽时疼痛、发烧、肿胀和发红。

  • 诊断依靠喉部检查,有时依靠喉部影像学检查。

  • 抗生素有利于清除感染。

  • 脓肿可以用穿刺或切开引流。

(对于扁桃体炎,请参阅咽喉感染

咽喉部细菌(尤其是链球菌和葡萄球菌的感染)能扩散至深层组织。这种情况称为蜂窝织炎

如果细菌不受控地生长,可能会形成脓包(脓肿)。脓肿会在扁桃体周围或咽旁形成。通常,扁桃体周围脓肿会突入喉内,而咽旁脓肿可能突入颈内。咽旁脓肿比扁桃体周围脓肿更广泛、更危险。

扁桃体蜂窝织炎和扁桃体脓肿最常见于青少年和年轻成年人。

症状

扁桃体蜂窝织炎或周围脓肿在吞咽时有严重疼痛,常放射到耳部。患者有严重的喉痛,感觉明显不适、发烧,头常偏向脓肿侧,以减轻疼痛。咀嚼肌痉挛会使开口非常困难(牙关紧闭)。

蜂窝组织炎会导致扁桃体和软腭上出现普遍红肿。

扁桃体周围脓肿和一些咽旁脓肿会前推扁桃体。悬雍垂(悬挂在喉部后面的小而柔软的突出物)会肿胀,并被推向脓肿的相反一侧。其他常见症状包括声音含混不清(好像嘴里含着热东西说话)、流口水、扁桃体发红、白斑(分泌液)、颈部淋巴结肿胀和重度口臭。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时,需要进行计算机断层扫描或超声检查。

  • 有时需要针刺来检查脓肿

医生通过检查喉咙来诊断扁桃体蜂窝织炎或扁桃体脓肿。

通常不需要进行检测,但如果不确定咽旁脓肿是否存在,则需要使用计算机断层扫描 (CT) 或超声波检查法进行识别。

如果怀疑扁桃体周围脓肿,医生会在该部位针刺并尝试排出脓液。

治疗

  • 抗生素

  • 排出脓液

  • 有时行扁桃体切除术

治疗予静脉输注抗生素(如青霉素或克林霉素等)。

如无脓肿,抗生素常在 48 小时内开始清除感染。

如果有扁桃体周围脓肿 ,医生必须插入针或切开以引流脓液。首先用麻醉喷雾或注射液麻醉该区域。继续通过口服或静脉使用抗生素治疗。

扁桃体脓肿有可能复发。通过切除扁桃体(扁桃体切除术)可以防止复发,通常在感染消失后 4-6 周执行,或者如果使用抗生素未能控制感染,则更早进行。

如果有咽旁脓肿存在, 通常进行手术以排出脓液。

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