Loét tiếp xúc thanh quản là ăn mòn một bên hoặc hai bên của niêm mạc phủ mấu thanh sụn phễu. Các triệu chứng bao gồm chứng khó phát âm, cảm giác vướng ở thanh quản và khó chịu khi phát âm và khi nuốt. Chẩn đoán dựa trên nội soi thanh quản, đôi khi phải sinh thiết. Việc điều trị tập trung vào nguyên nhân là bệnh nền và có thể thúc đẩy quá trình chữa lành. Tuy nhiên, bệnh thường tái phát.
Loét thanh quản do tiếp xúc thường do chấn thương dây thanh âm (tức là khi sử dụng giọng nói) dưới dạng các cơn đau thanh quản dữ dội lặp đi lặp lại (đột ngột tăng âm lượng khi bắt đầu phát âm), thường gặp ở ca sĩ (xem Giọng hát chuyên nghiệp). Chúng cũng có thể xảy ra sau khi đặt ống nội khí quản nếu một ống quá lớn làm tổn thương niêm mạc mấu thanh sụn phễu. Ho kinh niên và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cũng có thể gây ra hoặc làm nặng thêm vết loét do va chạm. Loét kéo dài dẫn đến u hạt quá trình phát âm.
Các triệu chứng của loét thanh quản do tiếp xúc bao gồm các mức độ khác nhau của khó phát âm, cảm giác vướng thanh quản và đau nhẹ khi phát âm và khi nuốt.
Chẩn đoán loét thanh quản do tiếp xúc bằng phương pháp nội soi thanh quản. Cần cân nhắc sinh thiết để loại trừ ung thư biểu mô hoặc bệnh lao.
Việc điều trị loét thanh quản do tiếp xúc đòi hỏi phải kiểm soát nguyên nhân gây loét, có thể bao gồm ức chế ho (thuốc và/hoặc hành vi), điều trị GERD, liệu pháp kháng sinh/kháng nấm và liệu pháp phục hồi giọng nói để cải thiện vệ sinh giọng nói và ho (1). Tiêm độc tố Botulinum cũng có thể có tác dụng. Bệnh nhân cần phải được kiểm tra theo các khoảng thời gian để theo dõi quá trình liền.
Loét thanh quản do va chạm có nguy cơ tái phát cao. Bệnh nhân cần được tư vấn rằng việc duy trì thói quen tốt về sức khỏe giọng nói là điều cần thiết để giảm khả năng tái phát.
Giọng nói chuyên nghiệp
Những người sử dụng giọng nói của họ một cách chuyên nghiệp có thể bị rối loạn giọng nói biểu hiện như khàn giọng hoặc khó thở, giọng nói bị hạ thấp, giọng nói mệt mỏi, ho khan, hắng giọng dai dẳng và/hoặc đau họng. Những triệu chứng này thường có nguyên nhân lành tính, như hạt xơ ở dây thanh âm, viêm phù nề dây thanh, polyp hoặc u hạt. Những rối loạn như vậy thường do chấn thương dây thanh quản (tức là chấn thương khi sử dụng giọng nói) và có thể trở nên trầm trọng hơn do các tình trạng khác như trào ngược thanh quản-họng. Điều trị trong hầu hết các trường hợp bao gồm:
|
Tài liệu tham khảo
1. Emami AJ, Morrison M, Rammage L, Bosch D. Treatment of laryngeal contact ulcers and granulomas: a 12-year retrospective analysis. J Voice. 1999;13(4):612-617. doi:10.1016/s0892-1997(99)80015-0
