Nhai lại là hành động nôn thức ăn lặp đi lặp lại sau khi ăn; việc nôn có thể là tự nguyện và không phải do buồn nôn hoặc nôn không tự nguyện.
Trong rối loạn nhai lại, bệnh nhân lặp đi lặp lại việc ợ thức ăn lên sau khi ăn, nhưng họ không bị buồn nôn hay bị nôn ọe. Thức ăn có thể bị nhổ ra hoặc nuốt lại; một số bệnh nhân nhai lại thức ăn trước khi nuốt lại. Tình trạng nôn trớ có thể cố ý hoặc vô ý và thường có thể được quan sát trực tiếp bởi bác sĩ lâm sàng. Trào ngược xảy ra nhiều lần mỗi tuần, thường là hàng ngày (1).
Rối loạn trào ngược có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn. Tình trạng này được mô tả là một rối loạn ăn uống và ăn uống tâm thần theo Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tái bản lần thứ 5, Bản sửa đổi văn bản (DSM-5-TR), cũng như là một rối loạn dạ dày tá tràng về tương tác ruột-não theo Quỹ Rome, một tổ chức hỗ trợ nghiên cứu và giáo dục về các tương tác như vậy (2, 3).
Một số bệnh nhân nhận thức được hành vi đó là không mong muốn về mặt xã hội và cố che giấu nó bằng cách đặt tay lên miệng hoặc hạn chế lượng thức ăn ăn vào. Một số tránh ăn với người khác và không ăn trước một hoạt động xã hội hoặc làm việc để họ không nổi dậy ở nơi công cộng.
Những bệnh nhân nhổ ra đồ nôn ợ hoặc những người hạn chế đáng kể lượng thức ăn tiếp nhận có thể giảm cân hoặc gây nên giảm dinh dưỡng.
Tài liệu tham khảo
1. Absah I, Rishi A, Talley NJ, Katzka D, Halland M. Rumination syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4):10.1111/nmo.12954. doi:10.1111/nmo.12954
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:374-375.
3. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. Xuất bản trực tuyến ngày 19 tháng 2 năm 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.032
Chẩn đoán rối loạn nhai lại
Đánh giá tâm thần
Rối loạn nhai lại được chẩn đoán khi đáp ứng các tiêu chuẩn sau của Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tái bản lần thứ 5, Bản sửa đổi văn bản (DSM-5-TR) (1):
Bệnh nhân liên tục trào ngược thức ăn trong khoảng thời gian ≥ 1 tháng.
Các rối loạn đường tiêu hóa (GI) có thể dẫn đến trào ngược (ví dụ: trào ngược dạ dày thực quản, túi thừa Zenker) hoặc các rối loạn ăn uống khác (ví dụ: chán ăn tâm thần) trong đó đôi khi xảy ra tình trạng nhai lại đã được loại trừ.
Nếu trào ngược xảy ra ở bệnh nhân có rối loạn khác, nó đủ nghiêm trọng để đảm bảo điều trị cụ thể.
Các bác sĩ lâm sàng có thể quan sát trực tiếp trào ngược, hoặc bệnh nhân có thể báo cáo.
Các bác sĩ lâm sàng cũng đánh giá tình trạng dinh dưỡng để kiểm tra tình trạng giảm cân và thiếu hụt dinh dưỡng.
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:374-375.
Điều trị rối loạn nhai lại
Thay đổi hành vi
Các kỹ thuật điều chỉnh hành vi, bao gồm thở bằng cơ hoành được hướng dẫn bằng phản hồi sinh học cũng như các chiến lược hành vi nhận thức, có thể có hiệu quả (1).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Murray HB, Juarascio AS, Di Lorenzo C, Drossman DA, Thomas JJ. Diagnosis and Treatment of Rumination Syndrome: A Critical Review. Am J Gastroenterol. 2019;114(4):562-578. doi:10.14309/ajg.0000000000000060
Những điểm chính
Nhai lại là trào ngược thức ăn sau khi ăn nhưng không liên quan đến buồn nôn hoặc nôn khan tự nhiên.
Một số bệnh nhân bị rối loạn nhai lại nhận thức được rằng hành vi đó là không thể chấp nhận được và cố gắng che giấu hoặc che giấu nó.
Một số hạn chế ăn bao nhiêu (để tránh cho người khác thấy mình bị trào ngược), đôi khi dẫn đến giảm cân hoặc thiếu dinh dưỡng.
Chẩn đoán rối loạn nhai lại ở những bệnh nhân báo cáo bị nôn thức ăn nhiều lần trong ≥ 1 tháng sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác (ví dụ: rối loạn tiêu hóa, các rối loạn nuôi ăn và rối loạn ăn uống khác).
Điều trị bằng cách sử dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi.
