Giảm trữ lượng buồng trứng là giảm số lượng hoặc chất lượng của tế bào trứng, dẫn đến giảm khả năng sinh sản.
(Xem thêm Tổng quan về thiếu dinh dưỡng.)
Dự trữ trứng có thể bắt đầu giảm ở tuổi 30 hoặc thậm chí sớm hơn và giảm nhanh sau tuổi 40. Các tổn thương ở buồng trứng hoặc trước phẫu thuật buồng trứng cũng giảm dự trữ. Mặc dù tuổi tăng lên là một yếu tố nguy cơ giảm trữ lượng buồng trứng, tuổi tác và tỷ lệ dự trữ buồng trứng giảm là những yếu tố tiên đoán độc lập về vô sinh và do đó đáp ứng kém hơn đối với điều trị sinh đẻ. Tuy nhiên, dự trữ buồng trứng giảm không có nghĩa là không thể có thai.
Chẩn đoán dự trữ buồng trứng suy giảm
Hormone kích thích nang trứng (FSH) và nồng độ estradiol dành để sàng lọc
Nồng độ hormone kháng mullerian (AMH) và/hoặc số nang thứ cấp (AFC)
(Xem thêm Kiểm tra và giải thích các biện pháp dự trữ buồng trứng: Ý kiến của ủy ban, từ Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ và Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.)
Xét nghiệm giảm trữ lượng buồng trứng được xem xét đối với phụ nữ khi
Tuổi ≥ 35
Đã phẫu thuật buồng trứng
Đã đáp ứng kém với các phương pháp điều trị như kích thích buồng trứng bằng các gonadotropin ngoại sinh
Đo FSH hoặc estradiol hữu ích như một xét nghiệm tầm soát về giảm trữ lượng buồng trứng. Nồng độ FSH > 10 mIU/mL hoặc nồng độ estradiol ≥ 80 pg/mL vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt gợi ý dự trữ buồng trứng bị giảm. Tuy nhiên, mức AMH và AFC hiện là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán giảm trữ lượng buồng trứng.
Nồng độ AMH là một yếu tố dự đoán sớm, đáng tin cậy về chức năng buồng trứng giảm. Một mức AMH thấp (< 1,0 ng/mL) dự đoán một cơ hội mang thai thấp hơn sau thụ tinh trong ống nghiệm (IVF); mang thai rất hiếm khi mức độ quá thấp được phát hiện.
AFC là tổng số nang có đường kính từ 2 đến 10 mm (đường kính trung bình) ở cả hai buồng trứng trong giai đoạn nang noãn sớm; AFC được xác định bằng quan sát trong siêu âm qua âm đạo. Nếu AFC thấp (3 đến 10), thai nghén sau khi thụ tinh ônga nghiệm ít có khả năng hơn.
Điều trị suy giảm dự trữ buồng trứng
Gây cảm ứng rụng trứng
Đôi khi sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng
Vì có thể vẫn còn có thể mang thai nên việc điều trị giảm trữ lượng buồng trứng thì được dựa trên từng cá nhân tuỳ theo tình trạng và tuổi của phụ nữ. Gây cảm ứng rụng trứng có thể được thực hiện.
Nếu phụ nữ > 42 hoặc nếu dự trữ buồng trứng bị giảm, có thể cần đến sự hỗ trợ sinh sản bằng cách sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng, nếu có.
Những điểm chính
Dự trữ trứng có thể bắt đầu giảm ở tuổi 30 hoặc thậm chí sớm hơn và giảm nhanh sau tuổi 40.
Bắt đầu kiểm tra giảm dự trữ buồng trứng bằng cách đo FSH hoặc estradiol nồng độ, và đo nồng độ hormone kháng müllerian (AMH) và/hoặc số lượng nang noãn (AFC) để xác định chẩn đoán.
Nếu phụ nữ > 42 hoặc trữ lượng buồng trứng bị giảm, có thể cần đến sự hỗ trợ sinh sản bằng cách sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng.