Điều trị bằng thuốc kháng vi rút ở trẻ em

Có > 40 loại thuốc kháng vi rút retro (ARV), bao gồm các sản phẩm phối hợp nhiều loại thuốc, có sẵn ở Hoa Kỳ, mỗi loại có thể có tác dụng bất lợi và tương tác thuốc với các loại thuốc ARV khác hoặc thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật và thuốc an thần thường được sử dụng. Các loại thuốc ARV mới, thuốc điều hòa miễn dịch và vắc xin đang được đánh giá.

Theo dõi lâm sàng và phòng thí nghiệm là quan trọng để xác định độc tính của thuốc và thất bại trong điều trị.

Vì ý kiến ​​của chuyên gia về các chiến lược điều trị thay đổi nhanh chóng, nên việc tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia được khuyến khích. Viên nén chứa các dạng phối hợp liều cố định (FDC) của ≥ 3 loại thuốc hiện được sử dụng rộng rãi ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên để đơn giản hóa phác đồ điều trị (được gọi là phác đồ dùng một viên; một viên mỗi ngày một lần) và cải thiện sự tuân thủ điều trị; đối với trẻ nhỏ, những dạng phối hợp như vậy không có sẵn ở Hoa Kỳ hoặc khó sử dụng.

Cách điều trị chuẩn đối với trẻ em tương tự như đối với người lớn: phối hợp liệu pháp kháng retrovirus (ART) để tối đa hóa sự ức chế vi rút và giảm thiểu sự xuất hiện các dòng kháng thuốc. Phác đồ ưu tiên thay đổi đôi chút theo độ tuổi nhưng thường chứa 2 thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside/nucleotide (NRTI) cộng với thuốc ức chế chuyển chuỗi integrase (INSTI) hoặc thuốc ức chế protease (PI), hoặc hiếm gặp là thuốc ức chế men sao chép ngược không phải nucleoside (NNRTI) (xem bảng Phác đồ điều trị ban đầu đối với nhiễm HIV ở trẻ em). Việc sử dụng thuốc ARV ở trẻ em và thanh thiếu niên đã từng điều trị rất phức tạp; chỉ những lựa chọn ban đầu được chọn cho trẻ em và thanh thiếu niên chưa được điều trị mới được đưa vào bảng.

Để biết thông tin về thuốc ARV dành cho trẻ em, bao gồm liều lượng, các sản phẩm phối hợp liều cố định, tác dụng bất lợi và tương tác thuốc, hãy xem Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection cập nhật của Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV và xem Phụ lục A: Thông tin về thuốc kháng vi rút retro dành cho trẻ em. Xem thêm Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV của Panel.

Thông tin điều trị hữu ích cũng có sẵn tại Viện AIDS của Bộ Y tế Bang New York và UNAIDS. Tham vấn về điều trị ARV, đặc biệt đối với các vấn đề dự phòng sau nhiễm HIV và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (MTCT), cũng có sẵn thông qua Trung tâm Tư vấn các Nhà lâm sàng Quốc gia.

(Xem thêm Nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.)