Thuốc điều trị dài hạn trầm cảm, lo âu và các rối loạn liên quan
Thuốc | Áp dụng | Liều khởi đầu* | Khoảng liều* | Nhận xét/Thận trọng† |
|---|---|---|---|---|
Citalopram | OCD trẻ em ≥ 7 tuổi | 10 mg | 10-40 mg/ngày | — |
Duloxetine | GAD ở trẻ em 7-17 tuổi | 30 mg | 30–120 mg/ngày | — |
Escitalopram | Trầm cảm chủ yếu ở trẻ ≥ 12 tuổi | 10 mg | 10-20 mg/ngày | — |
Fluoxetine‡ | OCD, GAD, lo âu chia ly, lo âu xã hội, trầm cảm nặng ở trẻ > 8 tuổi | 10 mg | 10-60 mg/ngày | thời gian bán hủy |
Fluvoxamin | GAD, lo âu chia ly, lo âu xã hội, OCD ở trẻ > 8 tuổi | 25 mg | 50-200 mg/ngày | Đối với liều > 50 mg/ngày, chia thành 2 liều/ngày, với liều lớn hơn vào lúc đi ngủ) |
Paroxetin‡ | OCD ở trẻ em > 6 tuổi | 10 mg | 10-60 mg/ngày | Tăng cân |
Sertraline | OCD, GAD, lo âu chia ly, lo âu xã hội ở trẻ em ≥ 6 tuổi | 25 mg | 25-200 mg/ngày | — |
Venlafaxine, phóng thích ngay | Trầm cảm ở trẻ em ≥ 8 tuổi | 12,5 mg | 12,5 mg hai lần mỗi ngày đến 25 mg 3 lần/ngày | Hạn chế dữ liệu về liều lượng và mối quan tâm về hành vi tự sát tăng lên; không hiệu quả như các loại thuốc khác, có thể vì liều lượng thấp đã được sử dụng |
Venlafaxine, phóng thích kéo dài | GAD ở trẻ em > 7 tuổi | 37,5 mg | 37,5-225 mg/ngày | |
* Trừ khi có quy định khác, liều được dùng một lần/ngày. Liều khởi đầu chỉ tăng nếu cần. Phạm vi liều là gần đúng. Sự biến đổi giữa các cá thể trong đáp ứng điều trị và tác dụng phụ là đáng kể. Bảng này không phải là một thay thế cho các thông tin kê toa đầy đủ. | ||||
† Tác dụng phụ về hành vi (ví dụ, sự giải ức chế, kích động) là phổ biến nhưng thường từ nhẹ đến trung bình. Thông thường, việc giảm liều thuốc hoặc đổi sang một loại thuốc khác sẽ loại bỏ hoặc làm giảm các tác dụng này. Hiếm khi, những ảnh hưởng như vậy là nghiêm trọng (ví dụ, hung tính, tăng việc tự sát). Các tác dụng phụ về hành vi là không đồng nhất và có thể xảy ra với bất kỳ thuốc chống trầm cảm và bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Do đó, trẻ em và thanh thiếu niên dùng các loại thuốc này phải được theo dõi sát. | ||||
‡ Fluoxetine và Paroxetine là các chất ức chế mạnh các enzyme của gan mà tham gia chuyển hóa nhiều loại thuốc khác (ví dụ, thuốc chẹn beta, clonidin, lidocaine). Xét nghiệm di truyền cho các enzyme chuyển hóa các loại thuốc này. Tuy nhiên, sự hữu ích lâm sàng của các nhóm này vẫn chưa được thiết lập. Các bác sĩ lâm sàng yêu cầu các xét nghiệm này giúp gia đình giải thích các kết quả (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium). | ||||
GAD = rối loạn lo âu lan tỏa; OCD = rối loạn ám ảnh cưỡng chế. | ||||