Thông tin cơ bản về Tiền sử tăng trưởng và cân nặng chậm lại

Biểu đồ tăng trưởng

Các phép đo, kể cả các phép đo khi sinh nếu có thể, cần được xem xét để xác định xu hướng tăng trưởng. Do có sự thay đổi lớn về mức bình thường nên việc chẩn đoán tình trạng chậm tăng trưởng và cân nặng không nên dựa trên một phép đo duy nhất, trừ khi tình trạng suy dinh dưỡng là rõ ràng.

Tiền sử chế độ ăn (3 ngày)

Tiền sử chế độ ăn uống phải được ghi chép chi tiết, bao gồm lịch trình ăn uống và đối với trẻ sơ sinh, các kỹ thuật chuẩn bị và cho trẻ bú sữa công thức (bao gồm cả khối lượng) hoặc lượng sữa mẹ đủ. Cần phải đánh giá loại núm vú bằng nhựa và lưu lượng chảy.

Người chăm sóc nên quan sát cách cho trẻ bú càng sớm càng tốt để đánh giá kỹ thuật cho trẻ bú và sức bú của trẻ. Trẻ nhũ nhi gắng sức khi bú có thể bị bệnh tim hoặc bệnh phổi. Sự ợ hơi nhiều hoặc chuyển động nhanh của trẻ nhũ nhi trong thời gian cho ăn có thể dẫn đến việc trào ngực hoặc thậm chí nôn. Nếu phát hiện thấy tình trạng chèn bình sữa để cho ăn, cần phải xử lý vì phương pháp cho ăn này không được khuyến khích.

Người chăm sóc thờ ơ có thể bị trầm cảm hoặc thờ ơ với trẻ, cho thấy môi trường tâm lý xã hội thiếu sự kích thích và tương tác với trẻ.

Ở trẻ lớn hơn, cần thu thập thêm tiền sử bệnh bao gồm nhật ký thực phẩm, dị ứng/không dung nạp thực phẩm, các triệu chứng khó nuốt hoặc hít phải, cảm giác thèm ăn, tính kén chọn thực phẩm hoặc kết cấu và các loại thuốc có thể ức chế cảm giác thèm ăn.

Đánh giá về mô hình loại bỏ trẻ

Những bất thường của nước tiểu hoặc phân và xuất hiện thường xuyên của nôn là một dấu hiệu để kiểm tra bệnh thận tiềm ẩn, hội chứng kém hấp thu, hẹp môn vị, hoặc trào ngược dạ dày thực quản.

Bệnh sử bệnh và bệnh sử thai nghén

Điều đáng quan tâm là bất kỳ bằng chứng nào về tình trạng hạn chế tăng trưởng trong tử cung hoặc sinh non với sự chậm phát triển chưa được bù đắp; chậm phát triển; chấn thương; nhiễm trùng bất thường, kéo dài hoặc mãn tính (ví dụ: bệnh lao, ký sinh trùng, HIV); bệnh thần kinh, tim, phổi hoặc thận; bệnh tật hoặc phải nhập viện; và khả năng không dung nạp thức ăn có thể xảy ra.

Trẻ lớn và thanh thiếu niên có thể cần phải kiểm tra tiền sử sức khỏe tâm thần để sàng lọc tình trạng lo âu, trầm cảm hoặc rối loạn ăn uống.

Tiền sử gia đình

Bao gồm thông tin về các mô hình tăng trưởng trong gia đình, đặc biệt là ở cha mẹ và anh chị em ruột; sự xuất hiện của các bệnh ảnh hưởng đến sự tăng trưởng (ví dụ: xơ nang); và bệnh lý về thể chất hoặc tâm thần gần đây của người chăm sóc dẫn đến không có khả năng cung cấp sự kích thích và nuôi dưỡng nhất quán.

Tiền sử xã hội

Sự chú ý tập trung vào thành phần gia đình; sự ổn định về nhà ở và khả năng tiếp cận tủ lạnh, cơ sở nấu ăn và nước máy; mất an ninh lương thực; mong muốn mang thai và chấp nhận đứa trẻ; và những căng thẳng (ví dụ: thay đổi công việc, chuyển nhà, ly thân, ly hôn, tử vong, mất mát khác).

Đánh giá các thực hành ăn uống thay thế hoặc dựa trên văn hóa cũng cần được thực hiện.