So sánh giữa tắc khí trong máu và bệnh giảm áp

Triệu chứng và Dấu hiệu

Phổ biến: Bất tỉnh, thường có co giật (bất kỳ thợ lặn nào bất tỉnh ngay sau khi nổi lên sẽ được cho là bị thuyên tắc khí động mạch và cần được ép lại kịp thời).

Ít phổ biến: Biểu hiện thần kinh nhẹ, triệu chứng của chấn thương khí áp phổi (ví dụ, tràn khí trung thất hoặc tràn khí dưới da, tràn khí màng phổi)

Biểu hiện rất đa dạng - co quắp (đau, thường gặp gần khớp), hầu hết các loại hoặc các mức độ biểu hiện thần kinh, và ngạt thở (suy hô hấp kèm theo suy tuần hoàn -trường hợp cấp cứu), xảy ra đơn độc hoặc kèm theo các triệu chứng khác

Khởi phát

Đột ngột, thường trong hoặc trong vòng vài phút sau khi nổi lên từ độ sâu nông tới 1 mét

Thông thường: Dần dần hoặc đột ngột, với các triệu chứng phát sinh ≥ 1 giờ sau khi nổi lên mặt nước ở khoảng 50%; khởi phát lên đến 24 giờ sau khi lặn* thường ở độ sâu lớn hơn 10 mét hoặc tiếp xúc với áp suất cao > 2 ATA

Hiếm: Các triệu chứng phát sinh sau khi nổi lên mặt nước > 24 giờ là rất hiếm mặc dù tiếp xúc với độ cao (ví dụ: chuyến bay thương mại) có thể gây khởi phát muộn

Nguyên nhân gần

Thông thường: Nín thở hoặc tắc nghẽn đường thở khi đi lên (thậm chí từ độ sâu một mét [vài feet], đặc biệt là khi đi lên nhanh); không khí bị mắc kẹt trong phổi nở ra trong quá trình đi lên và gây tổn thương mô phổi

Ít gặp:Bệnh giảm áp nặng dẫn đến bong bóng khí động mạch hoặc khí bị kẹt trong phổi do bệnh phổi hiện có (ví dụ: bóng khí, bệnh phổi kẽ)

Thông thường: Tiếp xúc với lặn hoặc quá mức, đặc biệt là vượt quá giới hạn không ngừng

Ít gặp: Lặn hoặc tiếp xúc với áp suất cao ở độ sâu nông (12 m [40 ft] hoặc nông hơn); tiếp xúc với áp suất thấp (ví dụ: bay sau khi lặn)

Cơ chế

Thông thường: Phổi bị tích tụ quá nhiều không khí dẫn đến khí tự do đi vào các mạch máu phổi gây ra thuyên tắc mạch máu não

Ít gặp: Tắc mạch vành, mạch thận hoặc mạch máu hệ tuần hoàn bằng khí tự do từ bất kỳ nguồn nào

Sự hình thành các bong bóng khí từ lượng khí hòa tan dư thừa trong máu hoặc mô khi áp suất bên ngoài giảm

Điều trị cấp cứu

Chăm sóc cấp cứu cơ bản khi cần thiết (ví dụ, khai thông đường thở, cầm máu, hồi sức tim phổi (CPR) hoặc thông khí cơ học)

Vận chuyển nhanh chóng đến buồng tăng áp gần nhất

Vị trí nằm ngang nếu cần thiết để duy trì huyết áp

Bệnh nhân bất tỉnh với phản xạ đường thở bị suy giảm nên được giữ ở tư thế nằm nghiêng để giúp ngăn ngừa hít phải, nếu việc đặt nội khí quản là không khả thi

Cung cấp oxy 100% oxy bằng mặt nạ kín

Bù dịch qua đường uống nếu bệnh nhân có ý thức; nếu không thì qua đường tĩnh mạch

Thuyên tắc động mạch do khí chỉ sau một lần lặn ngắn và nông có thể không cần truyền dịch tích cực

Chăm sóc cấp cứu thiết yếu khi cần thiết (ví dụ, khai thông đường thở, hồi sức tim phổi (CPR) hoặc thông khí cơ học)

Vận chuyển nhanh chóng đến buồng tăng áp gần nhất

Vị trí nằm ngang nếu cần thiết để duy trì huyết áp

Bệnh nhân bất tỉnh với phản xạ đường thở bị suy giảm nên được giữ ở tư thế nằm nghiêng để giúp ngăn ngừa hít phải, nếu việc đặt nội khí quản là không khả thi

Cung cấp oxy 100% oxy bằng mặt nạ kín

Bù dịch qua đường uống nếu bệnh nhân có ý thức; nếu không thì qua đường tĩnh mạch