Một số phác đồ kháng sinh dành cho bệnh viêm nội tâm mạc tại Hoa Kỳ*

Streptococci nhạy cảm penicillin (penicillin G MIC ≤ 0,1 mcg/mL)

Đối với NVE: Penicillin G 12–18 triệu đơn vị mỗi ngày đường tĩnh mạch liên tục hoặc 2–3 triệu đơn vị 4 giờ mọt lần trong 4 tuần hoặc, nếu dùng đồng thời gentamicin 3 mg/kg† đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày một lần, trong 2 tuần

Đối với PVE: Penicillin G 24 triệu đơn vị mỗi ngày đường tĩnh mạch liên tục hoặc 4 triệu đơn vị 4 giờ một lần trong 6 tuần hoặc, nếu dùng đồng thời gentamicin 3 mg/kg† đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (tối đa 80 mg) trong 2 tuần

Ceftriaxone 2 g đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày một lần trong 4 tuần đối với NVE (6 tuần đối với PVE) hoặc, nếu dùng đồng thời gentamicin 3 mg/kg† đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày một lần, trong 2 tuần nếu không có tiền sử phản vệ với penicillin

hoặc

Vancomycin‡ 15 mg/kg đường tĩnh mạch 12 giờ một lần trong 4 tuần đối với NVE (6 tuần đối với PVE)

Streptococci kháng penicillin (penicillin G MIC > 0,1 mcg/mL)

Đối với NVE: Gentamicin 3 mg/kg† đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp một lần/ngày trong 2 tuần cộng với penicillin G 24 triệu đơn vị/ngày đường tĩnh mạch liên tục hoặc 4 triệu đơn vị 4 giờ một lần trong 4 tuần

Đối với PVE: Gentamicin 3 mg/kg† đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày một lần trong 2 tuần cộng với penicillin G 24 triệu đơn vị mỗi ngày đường tĩnh mạch liên tục hoặc 4 triệu đơn vị 4 giờ một lần hoặc ceftriaxone 2 g một lần mỗi ngày đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong 6 tuần

Vancomycin‡ 15 mg/kg đường tĩnh mạch 12 giờ một lần trong 4 tuần đối với NVE (6 tuần đối với PVE)

Enterococci

Đối với NVE và PVE: Ampicillin 2 g IV, 4 giờ cộng ceftriaxone 2 g IV, 12 giờ trong 6 tuần

Đối với NVE và PVE: Vancomycin 15 mg/kg/12 giờ IV + gentamicin 3 mg/kg IV hoặc IM một lần/ngày hoặc gentamicin 1 mg/kg IV hoặc IM mỗi 8 giờ trong 6 tuần

hoặc

Đối với NVE và PVE: Linezolid 600 mg po hoặc IV q 12 giờ trong 6-8 tuần

hoặc

Đối với NVE và PVE: Daptomycin 10-12 mg/kg một lần/ngày IV trong 6-8 tuần

Staphylococci dễ bị oxacillin

Đối với NVE: Oxacillin hoặc nafcillin 2 g IV, mỗi 4 giờ trong 6 tuần

Đối với PVE: Oxacillin hoặc nafcillin 2 g đường tĩnh mạch 4 giờ một lần trong 6–8 tuần cộng với gentamicin 1 mg/kg† đường tĩnh mạch 8 giờ một lần trong 2 tuần cộng với rifampin 300 mg đường tĩnh mạch hoặc uống 8 giờ một lần trong 6–8 tuần

NVE: Cefazolin 2 g IV mỗi 8 giờ trong 6 tuần nếu không có tiền sử sốc phản vệ với penicillin (6–8 tuần đối với PVE)

hoặc

Vancomycin‡ 15 mg/kg đường tĩnh mạch 12 giờ một lần trong 4 tuần đối với NVE (6–8 tuần đối với PVE)

hoặc

Đối với NVE bên phải: Daptomycin 6 mg/kg một lần/ngày IV trong 6 tuần

Staphylococci kháng oxacillin

Đối với NVE: Vancomycin† 15 mg/kg IV mỗi 12 giờ đơn độc trong 6 tuần

Đối với PVE: Vancomycin‡ 15 mg/kg đường tĩnh mạch 12 giờ một lần trong 6–8 tuần, cộng với gentamicin 1 mg/kg đường tĩnh mạch † 8 giờ một lần trong 2 tuần cộng với rifampin 300 mg uống 8 giờ một lần trong 6–8 tuần đối với PVE

hoặc

Đối với NVE bên phải: Daptomycin 6 mg/kg một lần/ngày IV trong 6 tuần

—

Vi sinh vật HACEK§

Ceftriaxone 2 g một lần/ngày IV hoặc IM trong 4 tuần cho NVE (6 tuần cho PVE)

hoặc

Ampicillin 2 g IV, 4 giờ trong 4 tuần cho NVE (6 tuần cho PVE)

hoặc

Ciprofloxacin 1000 mg uống một lần/ngày sau hoặc 400 mg IV mỗi 12 giờ trong 4 tuần cho NVE (6 tuần cho PVE)

Ceftriaxone 2 g một lần/ngày IV trong 4 tuần cho NVE (6 tuần cho PVE) nếu không có tiền sử phản ứng quá mẫn với penicillin

Noncoliform bacilli

Thuốc kháng sinh beta-lactam nhạy cảm đã được chứng minh (ví dụ: ceftriaxone 2 g đường tĩnh mạch 12–24 giờ một lần hoặc ceftazidime 2 g đường tĩnh mạch 8 giờ một lần) cộng với một aminoglycoside (ví dụ: gentamicin 2 mg/kg† đường tĩnh mạch 8 giờ một lần) trong 6 tuần

—