Một số nguyên nhân gây khó thở bán cấp.

Một số nguyên nhân gây khó thở bán cấp.

Nguyên nhân

Những phát hiện gợi ý

Tiếp cận chẩn đoán†

Nguyên nhân tại phổi

Đợt cấp của COPD

Ho, có đờm hoặc không có đờm

Lồng ngực di động kém

Sử dụng cơ hô hấp phụ hoặc thở chúm môi

Đánh giá lâm sàng

Đôi khi chụp X-quang ngực và làm khí máu động mạch

Viêm phổi

Sốt, ho đờm, khó thở, đôi khi đau ngực kiểu màng phổi

Những phát hiện ở vùng phổi tổn thương bao gồm tiếng ran nổ, rì rào phế nang giảm và tiếng dê kêu

Chụp X-quang ngực

Đôi khi nuôi cấy máu và nuôi cấy đờm

Số lượng bạch cầu

Nguyên nhân do tim

Đau thắt ngực hoặc bệnh động mạch vành

Đau như đè ép vào lồng ngực có hoặc không lan lên cánh tay hoặc hàm, thường khởi phát sau gắng sức, đặc biệt ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành

ECG

Nghiệm pháp tim mạch gắng sức

Thông tim

Suy tim

Tiếng ran nổ, S3 tiếng ngựa phi và các dấu hiệu của ứ trệ tuần hoàn trung tâm và ngoại vi (ví dụ, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại biên)

Khó thở trong khi nằm (khó thở nằm) hoặc xuất hiện 1-2 giờ sau khi ngủ (khó thở kịch phát về đêm)

Chụp X-quang ngực

Đo BNP

Siêu âm tim

Tràn dịch màng tim hoặc chèn ép tim cấp

Tiếng tim mờ hoặc bóng tim to ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tràn dịch màng ngoài tim (ví dụ ung thư, viêm màng ngoài tim, bệnh hệ thống)

Mạch đảo có thể gặp

Chỉnh hình

Siêu âm tim

Nguyên nhân khác

Nhiễm toan chuyển hóa

Nhịp thở tăng cao

Bảng xét nghiệm chuyển hóa cơ bản

Đo ABG

Cường giáp

Nhịp tim nhanh, da ấm, mi mắt tụt, run

Đo TSH và T4 tự do

* Khó thở bán cấp (subacute dyspnea) xuất hiện trong vòng vài giờ hay vài ngày.

† Hầu hết bệnh nhân cần phải đo độ bão hòa oxy trong máu và chụp X-quang ngực, trừ khi các triệu chứng rõ ràng là đợt cấp nhẹ của một bệnh mạn tính đã biết.

ABG = khí máu động mạch; CAD = bệnh động mạch vành; COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; SLE = bệnh lupus ban đỏ hệ thống; S3 = tiếng tim thứ ba; T4 = thyroxine; TSH = hóc môn kích thích tuyến giáp; WBC = bạch cầu.

* Khó thở bán cấp (subacute dyspnea) xuất hiện trong vòng vài giờ hay vài ngày.

† Hầu hết bệnh nhân cần phải đo độ bão hòa oxy trong máu và chụp X-quang ngực, trừ khi các triệu chứng rõ ràng là đợt cấp nhẹ của một bệnh mạn tính đã biết.

ABG = khí máu động mạch; CAD = bệnh động mạch vành; COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; SLE = bệnh lupus ban đỏ hệ thống; S3 = tiếng tim thứ ba; T4 = thyroxine; TSH = hóc môn kích thích tuyến giáp; WBC = bạch cầu.

Trong các chủ đề này