Kháng sinh cho viêm tai giữa

kháng sinh

Bình luận

Điều trị ban đầu

Amoxicillin

Được ưu tiên trừ khi đứa trẻ có một trong những điều sau đây:

  • Đã điều trị amoxicillin trong 30 ngày vừa qua

  • Bệnh viêm kết mạc mủ

  • Các loại viêm tai giữa cấp tính không đáp ứng với amoxicillin

Phác đồ liều cao cho các sinh vật có khả năng kháng thuốc

Dị ứng penicillin†

Cefdinir

Cefuroxime

Cefpodoxime

Ceftriaxone

Cho dùng theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

Được xem xét đặc biệt là đối với trẻ bị nôn dữ dội hoặc không nuốt được đồ lỏng kháng sinh

Trường hợp vi khuẩn có khả năng kháng‡

Amoxicillin/clavulanate

Ưu tiên; liều dựa trên thành phần amoxicillin

Cần thận trọng để đảm bảo không vượt quá liều clavulanate tối đa hàng ngày

Ceftriaxone

Cho dùng theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

Có thể sử dụng ngay cả khi cephalosporin đường uống không hiệu quả

Được xem xét nếu bệnh nhân không có điều kiện kinh tế

Clindamycin

Lựa chọn bước 2, xem xét sử dụng cùng với cephalosporin

* Thời gian điều trị thường là 10 ngày đối với trẻ em < 2 tuổi và 7 ngày đối với trẻ lớn hơn, trừ trường hợp cụ thể khác. Thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống trừ khi có chỉ định khác.

† Khả năng phản ứng chéo của cephalosporin thế hệ thứ 2 và thứ 3 với penicillin là rất thấp.

‡ Các trường hợp được coi là kháng thuốc khi bệnh nhân không cải thiện sau 48 tiếng đến 72 tiếng kể từ khi điều trị, đã bị nhiễm trùng kháng thuốc trước đó, đã sử dụng amoxicillin trong 30 ngày trước đó hoặc đồng thời bị viêm kết mạc mủ.

Dữ liệu từ Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics e964–99, 2013.

Trong các chủ đề này