Hướng dẫn điều trị kháng sinh cho bệnh Lyme ở người lớn*
Thuốc | Liều dùng |
|---|---|
Bệnh Lyme sớm† | |
Amoxicillin | 500 mg uống 3 lần/ngày trong 14 ngày |
Doxycycline | 100 mg uống 2 lần/ngày trong 10 ngày |
Cefuroxime axetil | 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày |
Azithromycin (dành cho bệnh nhân không thể dùng kháng sinh doxycycline hoặc beta-lactam) | 500 mg uống 1 lần/ngày trong 7 ngày |
Biểu hiện thần kinh | |
Bệnh bại não (không có bất thường thần kinh khác): | |
Doxycycline | 100 mg uống đặt giá thầu trong 14-21 ngày |
Viêm màng não (có hoặc không có bệnh thận tràn dịch màng não hoặc viêm não)‡: | |
Ceftriaxone | 2 g IV một lần/ngày trong 14-21 ngày |
Cefotaxime | 2 g đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần trong 14–21 ngày |
Penicillin G | 3-4 triệu đơn vị tĩnh mạch, 4 giờ một lần trong 14-21 ngày |
Doxycycline (đối với bệnh thần kinh sớm) | 100-200 mg đường uống x 2 lần/ngày trong 14-21 ngày |
Biểu hiện tim | |
Ceftriaxone | 2 g IV một lần/ngày trong 14-21 ngày |
Penicillin G | 3-4 triệu đơn vị tĩnh mạch, 4 giờ một lần trong 14-21 ngày |
Doxycycline§ | 100 mg uống 2 lần/ngày 14-21 ngày§ |
Amoxicillin§ | 500 mg uống 3 lần mỗi ngày trong 14-21 ngày§ |
Cefuroxime§ | 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14-21 ngày§ |
Viêm khớp (không liên quan thần kinh)║ | |
Amoxicillin | 500 mg uống 3 lần mỗi ngày trong 28 ngày |
Doxycycline | 100 mg uống 2 lần/ngày trong 28 ngày |
Cefuroxime axetil | 500 mg uống 2 lần/ngày 28 ngày |
Ceftriaxone | 2 g IV một lần/ngày trong 14-28 ngày |
Acrodermatitis chronica atrophicans | |
Amoxicillin | 500 mg uống 3 lần/ngày trong 21-28 ngày |
Doxycycline | 100 mg uống 2 lần/ngày trong 21-28 ngày |
Cefuroxime | 500 mg uống 2 lần/ngày trong 21-28 ngày |
* Phụ nữ mang thai có thể dùng amoxicillin 500 mg 3 lần/ngày trong 14 ngày. Không cần điều trị cho bệnh nhân mang thai có xét nghiệm huyết thanh dương tính nhưng không có triệu chứng. | |
† Không có triệu chứng của thần kinh, tim hay khớp. Đối với bệnh Lyme giai đoạn sớm chỉ có một tổn thương da đơn độc, chỉ cần 10 ngày là đủ. | |
‡ Thời gian điều trị tối ưu chưa được xác định. Không có thử nghiệm đối chứng > 4 tuần cho bất kỳ biểu hiện thần kinh nào của bệnh Lyme. | |
§ Đối với viêm tim nhẹ có blốc tim độ 1, trong đó khoảng PR < 300 mili giây và chức năng tâm thất bình thường. | |
║ Việc điều trị bắt đầu bằng một chế độ ăn uống, được lặp lại nếu phản ứng không thích hợp. Nếu không có phản ứng hoặc triệu chứng xấu đi, tiêm tĩnh mạch ceftriaxone. | |
Phỏng theo Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021 doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |