Đa phần trật khớp khuỷu là trật ra sau và thường xảy ra sau khi ngã, khuỷu tư thế duỗi.
Trật khớp khuỷu ra sau là tình trạng phổ biến; đây là tình trạng trật khớp phổ biến thứ hai sau trật khớp vai. Các chấn thương liên quan có thể bao gồm:
Gãy xương
Tổn thương dây thần kinh trụ hoặc dây thần kinh giữa
Có thể gây tổn thương động mạch cánh tay
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC
Khớp thường gấp khoảng 45° và mỏm khuỷu nhô ra và nằm sau lồi cầu xương cánh tay; tuy nhiên, mối quan hệ giải phẫu này có thể khó xác định do sưng tấy. Về kinh điển thì bệnh nhân trật khuỷu ra sau thì biểu hiện ngắn cẳng tay và mỏm khuỷu nhô ra quá mức.
Phim chụp X-quang có tác dụng chẩn đoán.
(Xem Tổng quan về trật khớp.)
Điều trị trật khớp khuỷu
Kéo nắn để nắn chỉnh trật khớp khuỷu và thông thường cần thuốc an thần
Đối với trật khớp khuỷu, việc nắn chỉnh thường được thực hiện bằng cách kéo nhẹ nhàng và liên tục và chỉnh sửa biến dạng sau khi bệnh nhân được gây mê và dùng thuốc giảm đau (để biết hướng dẫn chi tiết, hãy xem Cách nắn chỉnh trật khớp khuỷu ra sau). Kỹ thuật sau thường được dùng:
Khi bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ lâm sàng sẽ gập khuỷu tay khoảng 90° và lật ngửa cẳng tay.
Người phụ sẽ giữ vững cánh tay đối lực với người nắn chính.
Bác sĩ lâm sàng nắm lấy cổ tay và kéo chậm, đều theo trục cẳng tay trong khi giữ khuỷu tay gập và cẳng tay lật ngửa.
Lực kéo duy trì cho đến khi nắn chỉnh được chỗ trật khớp.
Sau khi nắn chỉnh, bác sĩ lâm sàng kiểm tra độ ổn định của khuỷu tay bằng cách gập và duỗi hoàn toàn khuỷu tay trong khi úp sấp và lật ngửa cẳng tay. Những cử động này thường mềm mại sau khi nắn trật. Sau khi nắn chỉnh, cần phải chụp X-quang để đảm bảo không bỏ sót bất kỳ chỗ gãy nào.
Khớp bị bất động. Nếu khớp ổn định, cố định bằng băng đeo và các bài tập về phạm vi vận động bắt đầu sau 1 tuần. Nếu khớp lỏng lẻo, bất động bằng nẹp; bệnh nhân theo dõi với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người sẽ quyết định cách quản lý tiếp theo, bao gồm cả thời điểm bắt đầu các bài tập về phạm vi chuyển động.
Những điểm chính
Nhiều bệnh nhân trật khớp khuỷu biểu hiện ngắn cẳng tay và mỏm khuỷu nhô quá mức, tuy nhiên vị trí liên quan các mốc xương khó xác định do sung nề.
Chụp X-quang để chẩn đoán trật khớp khuỷu tay.
Từ từ kéo nắn để nắn chỉnh khớp sau khi bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và an thần.
Sau khi nắn chỉnh, kiểm tra độ ổn định của khớp, chụp X-quang để kiểm tra xem có các chỗ gãy xương không và cố định khớp, đặc biệt là nếu khớp bị lỏng lẻo.
