Viêm điểm bám lồi cầu ngoài do quá trình viêm và vi chấn thương các sợi gân duỗi cẳng tay. Triệu chứng là đau lồi cầu ngoài khuỷu tay, lan xuống cẳng tay. Chẩn đoán bằng khám lâm sàng, làm các test kích thích. Điều trị bằng nghỉ ngơi, NSAID, vật lý trị liệu.
Lý thuyết về tổn thương bệnh học của lồi cầu ngoài ở các trường hợp không phải vận động viên, hoặc hoạt động nghề nghiệp là lặp lại mạnh liên tục các động tác sấp ngửa cẳng tay cũng như vận động quá mức hoặc yếu gân duỗi bám vào lồi cầu ngoài, hoặc cả hai cơ chế. Ví dụ, trong động tác dùng cẳng tay hất ngược để đánh bóng bàn, khuỷu tay và cổ tay sẽ duỗi đặc biệt là cơ gấp cổ tay trụ sẽ hoạt động quá mức gây tổn thương khi gân trượt về phía lồi cầu ngoài và đài quay. Các yếu tố đóng góp làm tổn thương bao gồm bao gồm yếu cơ khớp vai và cổ tay, vợt đánh bằng lực mạnh, bàn tay nhỏ hơn so với tay vợt, đánh mạnh vào quả bóng ướt hoặc đánh bằng rìa vợt.
Trong quá trình tập luyện kéo dài, tổn thương có thể do dùng quá mức (dùng quá mức gân duỗi hoặc lặp đi lặp lại một động tác) hoặc mất cân bằng cơ duỗi và gấp cẳng tay. Các hoạt động không phải do chơi thể thao cũng có thể gây viêm lồi cầu ngoài cánh tay do lặp lại động tác cầm vật bằng tay và sấp ngửa cẳng tay (ví dụ như bắt vít, có thể do đánh máy).
Theo thời gian, gây tụ máu dưới màng xương, canxi hóa gân, hình thành gai xương lồi cầu ngoài và đặc biệt có thể thoái hóa gân.
Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay
Ban đầu đau ở vị trí xung quanh điểm bám gân duỗi ở lồi cầu ngoài khi cổ tay duỗi và có sức cản (ví dụ động tác bắt vít hoặc đánh bóng). Trong tập đối kháng, viêm lồi cầu ngoài thường xảy ra trong môn như chèo thuyền, hoặc lên xà đơn để tập các cơ thắt lưng đặc biệt là khi cổ tay sấp. Đau có thể kéo lan từ lồi cầu ngoài đến giữa cẳng tay.
Chẩn đoán viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay
Test kích thích
Chẩn đoán khi đau dọc theo gân duỗi chung các ngón khi ngón giữa duỗi có đối kháng và khuỷu tay duỗi thẳng. Ngoài ra, chẩn đoán xác định nếu cùng một cơn đau xảy ra trong quá trình vận động sau: Bệnh nhân ngồi trên ghế, cẳng tay để trên bàn, khuỷu tay gấp, bàn tay úp xuống mặt bàn, người khám đặt tay vào đầu ngón tay bệnh nhân, bệnh nhân cố gắng nâng tay qua động tác duỗi cổ tay.(xem kiểm tra khuỷu tay như thế nào (xem thêm Cách kiểm tra khuỷu tay).
Điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay
Nghỉ ngơi, chườm lạnh, giảm đau NSAID, tập căng cơ duỗi
Thay đổi sinh hoạt hàng ngày
Nẹp khuỷu tay quần vợt (phản lực)
Sau đó, tập các bài tập đối kháng
Điều trị thông qua tiếp cận hai giai đoạn. Ban đầu, nghỉ ngơi, giảm đau NSAID, tập căng cơ duỗi. Đôi khi tiêm corticosteroid vào vị trí đau gân. Khi cơn đau giảm xuống, tập đối kháng nhẹ nhàng cơ gấp và duỗi cẳng tay qua các bài tập kháng lực cân bằng, không cân bằng. Nên tránh các động tác gây đau như duỗi cổ tay hoặc sấp cổ tay. Nên dùng nẹp băng chun cố định gân duỗi dưới khớp khuỷu. Điều chỉnh phù hợp kích thước của vợt giúp hạn chế thêm tổn thương.
Mặc dù ít khi phải phẫu thuật, chỉ định mổ đặt ra nhằm mục đích cắt bỏ phần gân thoái hóa, gân dính dây sẹo. Phẫu thuật chỉ định khi điều trị nội khoa 9 - 12 tháng thất bại, bệnh nhân nên được giải thích phẫu thuật có thể không cải thiện triệu chứng nhiều.
1. Làm phẳng bột bả trên bàn.
2. Gập (cuộn tròn) các ngón tay lại và để trên bột bả.
3. Duỗi và giạng (xòe) các ngón ta
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Dùng hai tay nắm và bóp nhẹ cuộn khăn.
2. Vặn vẹo khăn theo các hướng khác nhau.
3. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 l
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng xuống, cách khỏi mép bàn.
2. Di chuyển cổ tay lên thành động tác duỗi.
3.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng lên, cách khỏi mép bàn.
2. Cong cổ tay lên thành tư thế gập.
3. Từ từ hạ t
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Bàn tay bị thương tổn ở tư thế lòng bàn tay hướng lên.
2. Dùng bàn tay kia nắm lấy các ngón tay trên bàn tay bị thươ
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Bắt đầu với tư thế thẳng khuỷu tay.
2. Dùng bàn tay không bị thương tổn nắm lấy bên có ngón cái của bàn tay và gập c
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Làm phẳng bột bả trên bàn.
2. Gập (cuộn tròn) các ngón tay lại và để trên bột bả.
3. Duỗi và giạng (xòe) các ngón tay.
4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.
5. Hướng dẫn đặc biệt
a. Bắt đầu với bột bả ít lực cản nhất (tức là màu vàng).
b. Cũng có thể thực hiện bài tập bằng cách sử dụng dây cao su để tạo lực cản quanh các ngón tay.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Dùng hai tay nắm và bóp nhẹ cuộn khăn.
2. Vặn vẹo khăn theo các hướng khác nhau.
3. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng xuống, cách khỏi mép bàn.
2. Di chuyển cổ tay lên thành động tác duỗi.
3. Từ từ gập cổ tay xuống vị trí bắt đầu.
4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.
5. Hướng dẫn đặc biệt
a. Tập trung vào pha hạ xuống (lệch tâm), đếm đến 4 để gập cổ tay xuống vị trí bắt đầu và đếm đến 2 nâng cổ tay lên để duỗi cổ tay.
b. Bắt đầu với lực cản ít nhất (ví dụ: một lon súp) hoặc đơn giản là chống lại trọng lực.
c. Cũng có thể thực hiện bài tập với dây kháng cự.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng lên, cách khỏi mép bàn.
2. Cong cổ tay lên thành tư thế gập.
3. Từ từ hạ thấp và duỗi cổ tay về tư thế bắt đầu.
4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.
5. Hướng dẫn đặc biệt
a. Tập trung vào pha hạ xuống (lệch tâm), đếm đến 4 để duỗi cổ tay xuống tư thế bắt đầu và đếm đến 2 nâng lên để gập cổ tay.
b. Bắt đầu với lực cản nhẹ (ví dụ: một lon súp) hoặc đơn giản là chống lại trọng lực.
c. Cũng có thể thực hiện bài tập với dây kháng cự.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Bàn tay bị thương tổn ở tư thế lòng bàn tay hướng lên.
2. Dùng bàn tay kia nắm lấy các ngón tay trên bàn tay bị thương tổn.
3. Giữ khuỷu tay thẳng ở cánh tay bị thương tổn.
4. Nhẹ nhàng kéo bàn tay và các ngón tay sang tư thế duỗi.
5. Giữ bài tập trong 30 giây.
6. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Bắt đầu với tư thế thẳng khuỷu tay.
2. Dùng bàn tay không bị thương tổn nắm lấy bên có ngón cái của bàn tay và gập cổ tay xuống thành tư thế gập cổ tay.
3. Để tăng độ căng, gập cổ tay về phía ngón tay út và kéo, uốn các ngón tay thành tư thế gập hơn.
4. Giữ tư thế đó mỗi lần tập trong 30 giây.
5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.
Hình ảnh của Bệnh viện Tưởng niệm Tomah, Khoa Vật lý trị liệu, Tomah, WI; Elizabeth CK Bender, MSPT, ATC, CSCS; và Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Những điểm chính
Viêm lồi cầu ngoài cánh tay là lặp đi lặp lại một động tác hoặc sấp/ngửa của cẳng tay với cường độ lớn, các động tác đó ảnh hưởng đến cơ duỗi cổ tay trụ và các cơ duỗi dài cẳng tay, các cơ này bám vào lồi cầu ngoài.
Các hoạt động điển hình liên quan đến hoạt động trên như hất cẳng tay ra phía trước hoặc bắt vít.
Chẩn đoán khi đau dọc theo gân duỗi chung các ngón khi ngón giữa duỗi có đối kháng và khuỷu tay duỗi thẳng.
Điều trị ban đầu gồm nghỉ ngơi, chườm lạnh, NSAID và tập căng cơ duỗi sau đó là tập cơ lực cơ gấp và duỗi.
Đôi khi tiêm corticosteroid vào vị trí đau, và mổ thường hiệu quả không cao.
