Nẹp gan bàn tay là dụng cụ được dùng để bất động cổ tay và bàn tay.
Chỉ định
Gãy xương quay đầu xa riêng biệt
Gãy khối xương cổ tay không cần nẹp băng chéo ngón cái (xương tháp, xương móc, xương đậu, xương thang)
Bong gân cổ tay nặng
Bất động vì chấn thương mô mềm của bàn tay hoặc cổ tay (ví dụ: viêm mô tế bào)
Chống chỉ định
không
Các biến chứng
Tổn thương do nhiệt (do phản ứng tỏa nhiệt giữa thạch cao hoặc sợi thủy tinh và nước gây ra)
Tì đè quá mức gây lở loét da và/hoặc tổn thương do thiếu máu cục bộ
Phần bọc vòng theo chu vi quá chặt có thể góp phần gây hội chứng khoang
Thiết bị
Tất lót bột (đủ để bao phủ vùng từ khớp bàn ngón tay [MCP] đến giữa cẳng tay)
Đệm cuộn (ví dụ: cuộn bông) chiều rộng 7,5 cm (3 inch)
Vật liệu nẹp bằng thạch cao hoặc sợi thủy tinh, chiều rộng 7,5 đến 10 cm (3 đến 4 inch) – đủ rộng để bao phủ từ các khớp bàn ngón tay và kéo dài dọc theo bề mặt gan bàn tay của bàn tay và cẳng tay đến giữa cẳng tay
Kéo khỏe và/hoặc kéo cắt
Băng thun, thường rộng 7,5 - 10 cm (3 - 4 inch)
Nước ấm và xô hoặc thùng chứa khác
Găng tay không vô trùng
Cân nhắc bổ sung
Nẹp gan bàn tay không ngăn cản được động tắc lật sấp hoặc lật ngửa. Nếu những cử động này nên được bất động, nên sử dụng nẹp sugar tong.
Đặt nẹp mặt gan
Tư thế
Bệnh nhân nên ở tư thế để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận thích hợp với bàn tay bị tổn thương của bệnh nhân.
Nẹp cổ tay ở tư thế duỗi từ 10 đến 20°.
Mô tả các bước tiến hành thủ thuật.
Đeo găng tay không vô trùng.
Để tất lót bột phủ vùng từ đầu xa của khớp bàn ngón tay đến giữa cẳng tay.
Tạo một lỗ trên tất lót bột cho ngón tay cái nhô ra.
Quấn đệm từ khớp bàn ngón tay đến giữa cẳng tay một chút ngoài vùng được bao phủ bởi vật liệu nẹp; chồn mỗi lượt bằng một nửa chiều rộng của lớp đệm và xé lớp bọc theo chiều rộng của nó theo chu kỳ để giảm nguy cơ chèn ép mô.
Vuốt mịn lớp đệm khi cần thiết. Xé bỏ phần đệm thừa để tránh cho các vùng da không bị gia tăng tì đè.
Đặt một chiều dài vật liệu nẹp phù hợp với khoảng cách từ ngay đầu gần của khớp bàn ngón tay đến mặt gan bàn tay của phần giữa cẳng tay của cẳng tay – nó phải ngắn hơn diện tích được bao phủ bởi lớp đệm.
Mở vật liệu nẹp bổ sung, gấp lại theo chiều dài đầu tiên cho đến khi có 8 đến 10 lớp (khi sử dụng cuộn một lớp).
Ngoài ra, nếu sử dụng vật liệu nẹp làm sẵn, hãy cắt một đoạn theo chiều dài ở trên.
Nhúng vật liệu nẹp vào nước ấm.
Vắt bớt nước thừa khỏi vật liệu nẹp (không vắt kiệt thạch cao).
Áp vật liệu nẹp từ các khớp bàn ngón tay vào giữa cẳng tay dọc theo mặt gan bàn tay.
Gấp tất lót bột thừa và đệm bông lên trên các cạnh của vật liệu nẹp.
Quấn màng bọc đàn hồi qua vật liệu nẹp ở đầu xa cho đến đầu gần và chồng lên nhau mỗi vòng bằng một nửa chiều rộng của lớp bọc đàn hồi.
Vuốt phẳng vật liệu nẹp bằng lòng bàn tay thay vì đầu ngón tay cho phù hợp với đường viền của cánh tay để lấp đầy các kẽ trong vật liệu đó.
Giữ cổ tay ở tư thế duỗi từ 10 đến 20° cho đến khi vật liệu nẹp cứng lại.
Kiểm tra tình trạng mạch máu thần kinh ở đầu xa (ví dụ, thời gian làm đầy mao mạch, cảm giác ở đầu xa, độ gập và duỗi của ngón tay).
Chăm sóc sau thủ thuật
Khuyên bệnh nhân giữ nẹp khô ráo.
Sắp xếp hoặc đề nghị lần khám theo dõi thích hợp.
Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi các biến chứng như đau dữ dội hơn, dị cảm/tê và thay đổi màu sắc ở các ngón tay.
Hướng dẫn bệnh nhân đi khám thêm nếu không thể kiểm soát cơn đau bằng thuốc uống tại nhà.
Cảnh báo và các lỗi thường gặp
Không bất động cổ tay khi ở tư thế duỗi/gập 0°. Tránh gập cổ tay.
Các mẹo và thủ thuật
Nước ấm giúp thạch cao đông kết nhanh hơn, vì vậy nếu quý vị không quen với việc sử dụng nẹp, hãy sử dụng nước mát để tăng thời gian làm việc.