Vi khuẩn không tả bao gồm vi khuẩn gram âm Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginolyticus, V. hollisae, và V. vulnificus; chúng có thể gây tiêu chảy, nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm trùng huyết. Chẩn đoán nhờ nuôi cấy. Điều trị theo kinh nghiệm với ciprofloxacin hoặc doxycycline.
Vibrios noncholera đôi khi được gọi là vibrios không ngưng kết hồng cầu (nghĩa là chúng không gắn kết với huyết thanh từ bệnh nhân tả). Chúng thường sống nước muối ấm hoặc nước lợ và nước ngọt (ví dụ ở cửa sông).
V. parahaemolyticus, V. mimicus, và V. hollisae thường gây ra các chứng bùng phát thực phẩm do bệnh tiêu chảy, thường liên quan đến hải sản đã nấu chín (thường là động vật có vỏ).
V. parahaemolyticus các bệnh nhiễm trùng thường xảy ra ở Nhật Bản và ở những vùng ven biển của Hoa Kỳ. Tác nhân gây tổn thương niêm mạc ruột nhưng không sản xuất enterotoxin hoặc xâm nhập vào dòng máu. Ngoài ra, nhiễm trùng vết mổ có thể phát triển khi tiếp xúc với nước biển qua một vết thương nhỏ.
V. alginolyticus và V. vulnificus có thể gây nhiễm trùng vết thương nghiêm trọng; không gây viêm ruột. V. vulnificus, khi bị nhiễm bệnh (thường là người có bệnh gan mãn tính hoặc suy giảm miễn dịch), có thể đi qua niêm mạc ruột mà không gây viêm ruột và gây ra nhiễm khuẩn huyết với tỷ lệ tử vong theo ca bệnh cao; thỉnh thoảng, nếu không những người khỏe mạnh sẽ bị nhiễm trùng như vậy.
Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm Vibrio không tả
Bệnh đường ruột bắt đầu đột ngột sau giai đoạn ủ bệnh từ 15 đến 24 giờ; các triệu chứng bao gồm đau bụng, tiêu chảy nhiều nước (phân có thể có máu và chứa bạch cầu đa nhân trung tính), tiểu buốt, yếu cơ, và đôi khi buồn nôn, nôn mửa và sốt nhẹ. Triệu chứng giảm dần trong 24 đến 48 giờ.
Viêm mô tế bào có thể nhanh chóng hình thành ở các vết thương nhiễm khuẩn trong một số trường hợp (điển hình là những V. vulnificus) và tiến triển đến viêm da cân hoại tử với các thương tổn xuất huyết, bỏng rộp điển hình.
Nhiễm khuẩn huyết do gây sốc nhiễm khuẩn, tổn thương da phỏng nước và biểu hiện thường gặp của đông máu rải rác trong lòng mạch (ví dụ, giảm tiểu cầu, xuất huyết); tỷ lệ tử vong theo ca bệnh cao.
Chẩn đoán nhiễm Vibrio không tả
Nuôi cấy
Chẩn đoán bằng nuôi cấyVibrio bằng các phương pháp thông thường từ vết thương nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết. Khi nghi ngờ nhiễm trùng ruột, Vibrio các sinh vật có thể được nuôi cấy từ phân trên môi trường với thiosulfate citrate muối mật đường saccarose trung bình. Nuôi cấy từ hải sản ô nhiễm cũng có thể dương tính.
Điều trị nhiễm Vibrio không tả
Ciprofloxacin hoặc doxycycline đối với nhiễm khuẩn đường ruột
Kháng sinh và mở vết thương nhiễm trùng
Nhiễm trùng ruột do Vibrio noncholera có thể được điều trị bằng một liều uống duy nhất của một trong những cách sau:
Ciprofloxacin 1 g
Doxycycline 300 mg
Tuy nhiên, nói chung việc điều trị là không cần thiết vì bệnh có thể tự phục hồi, mặc dù điều trị có thể được xem xét trong trường hợp nặng.
Nếu xuất hiện tiêu chảy, cần chú ý chặt chẽ đến việc bù dịch và thay thế các chất điện giải bị mất.
Đối với vết thương nhiễm trùng, kháng sinh được sử dụng - thường là doxycycline uống 100mg mỗi 12 giờ, có hoặc không có cephalosporin thế hệ thứ 3 đối với nhiễm trùng vết mổ nặng hoặc nhiễm khuẩn huyết. Ciprofloxacin là một phương pháp thay thế chấp nhận được.
Bệnh nhân bị viêm cân hoại tử cần phải phẫu thuật cắt lọc.
Những điểm chính
Các vibrios noncholera có thể gây tiêu chảy, nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm khuẩn huyết, tùy thuộc vào loài và phương thức tiếp xúc.
Chẩn đoán bằng cách nuôi cấy phân, dịch vết thương, hoặc máu thích hợp.
Điều trị nhiễm khuẩn đường ruột nặng với một liều duy nhất ciprofloxacin hoặc doxycycline.
Điều trị vết thương vết thương bằng doxycycline; đối với nhiễm trùng nặng, thêm một cephalosporin thế hệ thứ 3.
Viêm cân hoại tử cần phải phẫu thuật cắt lọc.