Saw Palmetto

Nhiều người đàn ông báo cáo sử dụng quả cọ mọng để điều trị các triệu chứng (ví dụ, tiểu tiện thường xuyên) tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Các tuyên bố bổ sung là thấy saw palmetto tăng sản xuất tinh trùng, kích thước ngực và sức sống tình dục. Cây cọ lùn cũng được dùng để kích thích mọc tóc.

Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy cây cọ lùn có thể đảo ngược BPH khi đo bằng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm hoặc chụp MRI). Kết quả nghiên cứu còn nhiều ý kiến ​​trái chiều khi đánh giá các triệu chứng tiết niệu của BPH. Một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi, đa trung tâm, giả dược đối chứng với 369 nam giới phát hiện ra rằng việc tăng liều chiết xuất từ saw palmetto đã thấy không làm giảm triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn so với giả dược (1). Ngoài ra, một đánh giá của Cochrane gồm 32 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên đã xác định rằng cây cọ lùn, ở liều gấp đôi và gấp ba, không cải thiện lưu lượng nước tiểu hoặc kích thước tuyến tiền liệt ở nam giới có các triệu chứng đường tiết niệu dưới phù hợp với BPH (2). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp khác gồm 27 nghiên cứu (5800 bệnh nhân) về chiết xuất hexanic đặc hiệu của cây cọ lùn đã phát hiện ra rằng chứng tiểu đêm giảm và lưu lượng nước tiểu được cải thiện (3), trong khi một đánh giá Cochrane tiếp theo gồm 27 nghiên cứu với 4656 bệnh nhân so sánh đơn trị liệu hoặc liệu pháp phối hợp cây cọ lùn với các tác nhân thực vật trị liệu khác với giả dược đã kết luận rằng có rất ít hoặc không có sự khác biệt về các triệu chứng tiết niệu hoặc Điểm số triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) khi theo dõi ngắn hạn hoặc dài hạn 4).

Một phân tích tổng hợp năm 2020 gồm 4 nghiên cứu ở 1080 nam giới đã báo cáo rằng cây cọ lùn có hiệu quả tương đương với tamsulosin ở nam giới mắc BPH. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào về IPSS, lưu lượng tối đa, thể tích nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu hoặc chất lượng cuộc sống (5). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp mạng lưới năm 2021 gồm 22 thử nghiệm có đối chứng, phân nhóm ngẫu nhiên (8564 đối tượng) so sánh cây cọ lùn với giả dược và nhiều loại thuốc chẹn alpha đã báo cáo rằng không có cải thiện có ý nghĩa nào về các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS) và lưu lượng nước tiểu tối đa (6). Một phân tích tổng hợp khác năm 2021 gồm 27 thử nghiệm (4853 đối tượng) đã báo cáo rằng cây cọ lùn không có lợi ích trong điều trị LUTS do BPH (7). Do đó, có rất nhiều nghiên cứu đánh giá Saw palmetto đối với tăng sản tuyến tiền liệt lành tính hoặc các triệu chứng đường tiết niệu dưới, với các kết quả khác nhau. Hướng dẫn của Hiệp hội tiết niệu Canada không xác nhận liệu pháp thực vật (bao gồm cả cọ lùn) để điều trị BPH (8).

Một thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên, có đối chứng nhỏ đã báo cáo rằng việc sử dụng cọ lùn trong 2 tháng trước khi cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo đã rút ngắn thời gian phẫu thuật và quá trình hậu phẫu thuận lợi hơn (9).

Một đánh giá có hệ thống về 5 thử nghiệm và 2 nghiên cứu theo dõi triển vọng đã báo cáo có cải thiện về chất lượng tóc nói chung, số lượng tóc và mật độ tóc, mặc dù cần có các thử nghiệm chất lượng cao hơn để xác nhận hiệu quả này (10).

Những tuyên bố rằng cây saw palmetto làm tăng sản xuất tinh trùng, kích cỡ vú, hoặc sức mãnh liệt tình dục không được hỗ trợ.

Nhức đầu và tiêu chảy có thể xảy ra, nhưng ít tác dụng bất lợi nghiêm trọng đã được báo cáo.

Một báo cáo trường hợp về một người đàn ông da trắng 58 tuổi dùng 900 mg chiết xuất khô và 660 mg bột quả mọng để làm giảm các triệu chứng của BPH đã báo cáo rằng ông bị tổn thương gan cấp tính do cây cọ lùn (11). Một báo cáo khác của một nam giới 65 tuổi cho biết việc bổ sung cọ lùn có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm tụy cấp tính (12).

Phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai không nên dùng saw palmetto do tác dụng nội tiết tố tiềm ẩn.

Sự thay đổi về thành phần và nồng độ trong dinh dưỡng bổ sung có cây cọ lùn có thể ảnh hưởng đến độ an toàn và hiệu quả (13).

Chưa có báo cáo nào về tương tác với cây cọ lùn (14; tuy nhiên, mặc dù chưa có bằng chứng mạnh mẽ, bệnh nhân dùng warfarin nên cẩn thận khi cân nhắc hoặc dùng cây cọ lùn vì có thể có nguy cơ gây độc tính trên gan hoặc chảy máu.

Saw palmetto có thể tương tác với estrogen trong thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone và làm giảm lợi ích của các thuốc này.

(Xem thêm bảng Một số tương tác có thể xảy ra giữa dinh dưỡng bổ sung và thuốc.)

1. 1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group. Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364.

2. 2. Wilt T, Ishani A, Macdonald R, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 2002;93012:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.

3. 3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al. Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018. doi: 10.1111/bju.14362.

4. 4. Franco JV, Trivisonno L, Sgarbossa NJ, Alvez GA, Fieiras C, Escobar Liquitay CM, Jung JH. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement. Cochrane Database Syst Rev. Ngày 22 tháng 6 năm 2023;6(6):CD001423. doi: 10.1002/14651858.CD001423.pub4

5. 5. Cai T, Cui Y, Yu S, et al. Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health. 14(2):1557988320905407, 2020. doi:10.1177/1557988320905407

6. 6. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al. Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus. 7(2):420-431, 2021. doi:10.1016/j.euf.2020.01.002

7. 7. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol. 62(5):520-534, 2021. doi:10.4111/icu.20210254

8. 8. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al. UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J. 16(8):245-256, 2022. doi:10.5489/cuaj.7906

9. 9. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al. Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol. 62(3):219-223, 2010.

10. 10. Evron E, Juhasz M, Babadjouni A, Mesinkovska NA. Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia. Skin Appendage Disord. 2020;6(6):329-337. doi:10.1159/000509905

11. 11. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al. Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010. doi:  10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x.

12. 12. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F.A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J. 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee

13. 13. Habib FK, Wyllie MG. Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis. 7(3):195-200, 2004. doi:10.1038/sj.pcan.4500746

14. 14. Izzo AA, Ernst E.: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs. 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Saw Palmetto