Milk Thistle

Kế sữa được cho là điều trị xơ gan và để bảo vệ gan khỏi viêm gan virut, tác dụng phá huỷ của rượu, và các thuốc gây độc gan (1). Kế sữa cũng có thể cải thiện kiểm soát đường huyết trong bệnh đái tháo đường loại 2 (2) và báo cáo trường hợp cá nhân yêu cầu bồi thường thiệt hại về nấm độc (3).

Một tổng quan Cochrane 2007 của 13 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã đánh giá milk thistle ở 915 bệnh nhân mắc bệnh gan do rượu và/hoặc viêm gan loại B hoặc C (4). Dữ liệu từ phân tích này xác định rằng can thiệp không có hiệu quả ý nghĩa trên tất cả nguyên nhân tử vong, các biến chứng của bệnh gan, hoặc mô học gan. Khi tất cả các thử nghiệm được đưa vào phân tích, tử vong liên quan đến gan đã giảm có ý nghĩa; tuy nhiên, trong một phân tích giới hạn trong các nghiên cứu chất lượng cao, mức giảm này không có ý nghĩa. Milk thistle không liên quan đến sự gia tăng đáng kể các tác dụng bất lợi. Thiết kế của các thử nghiệm lâm sàng này đã được đưa vào câu hỏi, và các tác giả đã đặt câu hỏi về lợi ích của milk thistle và đề xuất nhu cầu cho các nghiên cứu kiểm soát giả dược được thiết kế tốt hơn.

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng về cây kế sữa đối với bệnh viêm gan C đã báo cáo rằng, mặc dù được dung nạp tốt nhưng nó không mang lại lợi ích tổng thể (5). Trong ống nghiệm, silymarin làm tăng mức glutathione trong gan, một chất chống oxy hoá quan trọng cho việc khử độc (6).

Một thử nghiệm kéo dài 8 tuần về cây kế sữa cho bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD; trước đây gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu) ở 52 bệnh nhân béo phì bệnh lý đang chờ phẫu thuật cắt dạ dày đã báo cáo có cải thiện về men gan, mặc dù giai đoạn FibroScan và điểm Fib-4 không thay đổi (7).

Một phân tích tổng hợp gồm 26 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên bao gồm 2375 bệnh nhân đã đánh giá tác động của cây kế sữa ở những bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và báo cáo mức độ chỉ số gan nhiễm mỡ, điểm số gan nhiễm mỡ và men gan giảm cũng như tình trạng gan nhiễm mỡ trên mô học gan giảm (8).

Một số đánh giá đã chỉ ra có cải thiện về lượng glucose và lipid nhờ cây kế sữa. Một phân tích tổng hợp gồm 7 nghiên cứu (370 bệnh nhân) cho thấy cây kế sữa làm giảm đáng kể lượng đường huyết lúc đói là 37,9 mg/dL (2,1 mmol/L) và hemoglobin A1C là 1,4% (2). Một phân tích tổng hợp khác gồm 16 nghiên cứu (1358 bệnh nhân) báo cáo rằng cây kế sữa làm giảm lượng đường huyết lúc đói, hemoglobin A1C, cholesterol toàn phần và cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (9).

Trong các báo cáo ca bệnh, 2 trường hợp ngộ độc do ăn nấm Amanita (3) đã cho thấy kết quả khả quan sau khi điều trị bằng silybin, được cho là có tác dụng thúc đẩy tăng trưởng tế bào gan và ức chế quá trình oxy hóa gan.

Không có tác dụng bất lợi nghiêm trọng nào được báo cáo, mặc dù có thể xảy ra tình trạng khó chịu ở đường tiêu hóa. Ngoài ra, những người bị dị ứng với hoa cúc, hoa vạn thọ và hoa cúc dại cũng có thể bị dị ứng với cây kế sữa.

Phụ nữ người có các tình trạng nhạy cảm với hoc mon (ví dụ, vú, tử cung, ung thư buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung) nên tránh những phần trên mặt đất của milk thistle.

Cây kế sữa có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống tăng đường huyết (10) và có thể gây trở ngại cho thuốc ức chế protease (ví dụ: indinavir, saquinavir) (11). Cây kế sữa có thể làm tăng chỉ số chuẩn hóa quốc tế (INR) ở những bệnh nhân dùng warfarin.

Cây kế sữa cũng có thể làm giảm độ thanh thải sirolimus ở bệnh nhân ghép thận bị suy gan.

(Xem thêm bảng Một số tương tác có thể xảy ra giữa dinh dưỡng bổ sung và thuốc.)

1. 1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al. Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171.

2. 2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al. The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010.

3. 3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al. Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013.  doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020.

4. 4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3

5. 5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al. Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085

6. 6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al. Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056.

7. 7. Mirhashemi SH, Hakakzadeh A, Yeganeh FE, Oshidari B, Rezaee SP. Effect of 8 Weeks milk thistle powder (silymarin extract) supplementation on fatty liver disease in patients candidates for bariatric surgery. Metabol Open. Ngày 21 tháng 5 năm 2022;14:100190. doi: 10.1016/j.metop.2022.100190

8. 8. Li S, Duan F, Li S, Lu B. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. Tháng 3-4 năm 2024;29(2):101174. doi: 10.1016/j.aohep.2023.101174

9. 9. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al. The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249

10. 10. Wu JW, Lin LC, Tsai TH. Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036.

11. 11. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al. Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS. 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Milk Thistle