Tình dục

Giới tính và bản sắc tình dục không giống nhau.

• Giới tính được xác định bởi các đặc điểm thường được dùng để phân biệt giữa nam và nữ và được quyết định bởi nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, sự phát triển của thai nhi, tâm lý và các tương tác khác. Giới tính đặc biệt đề cập đến các đặc điểm thể chất và sinh học thể hiện rõ ràng khi sinh ra; do đó, ngôn ngữ điển hình của việc chỉ định giới tính là "được chỉ định là nam khi sinh (AMAB)" và "được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB)". Tuy nhiên, khoảng 1 trong 4500 trẻ sơ sinh có cơ quan sinh dục không rõ ràng (tức là các đặc điểm sinh dục bên ngoài của chúng không tuân theo kiểu mẫu điển hình của nam hoặc điển hình của nữ) (2, 3, 4). Ở một số trẻ sơ sinh này, cơ quan sinh dục không rõ ràng khiến việc xác định giới tính ban đầu trở nên khó khăn (5). Tình dục là một khái niệm phức tạp; để biết thêm thông tin chi tiết, hãy xem Lehmiller, The Psychology of Human Sexuality, Tái bản lần thứ ba, Wiley-Blackwell, New York, 2023.

• Bản dạng tính dục/xu hướng tính dục là hình thức hấp dẫn về mặt cảm xúc, lãng mạn và/hoặc tình dục mà mọi người có đối với người khác. Nó cũng đề cập đến ý thức của một người về bản dạng cá nhân và bản dạng xã hội dựa trên những điểm hấp dẫn đó, các hành vi liên quan và tư cách thành viên trong một cộng đồng gồm những người khác có những điểm hấp dẫn và hành vi tương tự. Có nhiều bản dạng tình dục khác nhau, chẳng hạn như dị tính (hấp dẫn bởi người khác giới), đồng tính (hấp dẫn bởi người cùng giới), song tính (hấp dẫn bởi cả hai giới), vô tính (không hấp dẫn bởi cả hai giới) và toàn tính (hấp dẫn tình dục bởi những người bất kể bản dạng giới hoặc giới tính của họ).

Bản dạng giới là ý thức bên trong về việc là nam, nữ hay cái gì khác, có thể tương ứng hoặc không tương ứng với giới tính được chỉ định khi sinh của một cá nhân hoặc đặc điểm giới tính. Bản dạng giới không nhất thiết mô tả sức hấp dẫn tình cảm hoặc tình dục của một cá nhân. (Xem thêm Không phù hợp giới và rối loạn định dạng giới.)

Giúp trẻ vị thành niên đưa tình dục và bản dạng tình dục vào một bối cảnh lành mạnh là vô cùng quan trọng.

Một số thanh thiếu niên gặp khó khăn với vấn đề về bản dạng giới tính và có thể ngại tiết lộ bản dạng giới tính của mình với bạn bè hoặc thành viên gia đình, đặc biệt nếu họ không có bản dạng giới tính khác giới. Những thanh thiếu niên có bản dạng không phải dị tính có khả năng có hành vi tự tử và hành vi tự gây thương tổn không phải tự tử cao gấp 2 đến 3 lần so với những người bạn dị tính của họ (6, 7). Thanh thiếu niên và cha mẹ nên được khuyến khích nói chuyện cởi mở về thái độ của họ đối với giới tính và tình dục; quan điểm của cha mẹ vẫn là một yếu tố quyết định quan trọng đối với hành vi của trẻ vị thành niên bất chấp những ảnh hưởng phổ biến của các nguồn thông tin về tình dục trên mạng xã hội và internet. Phương tiện truyền thông xã hội có thể tạo thành cơ sở cho hầu hết thông tin và thông tin sai lệch về tình dục mà thanh thiếu niên thu thập được (8).

Trẻ em phải chịu sự thù địch bằng lời nói và hành động, sự từ chối và sự tàn ác có thể gặp vấn đề về sự gần gũi về tình dục và cảm xúc (9). Ví dụ: tình yêu và ham muốn tình dục có thể tách biệt. Kết quả là, các gắn kết tình cảm có thể được hình thành với những người cùng trang lứa, nhưng các mối quan hệ tình dục chỉ có thể xảy ra với những người không có sự gần gũi về mặt tình cảm, thường là những người bị coi thường theo một cách nào đó (ví dụ: gái mại dâm, bạn tình ẩn danh, những người được coi là thuộc tầng lớp kinh tế xã hội thấp hơn).

Thái độ của xã hội về giới tính và tình dục, bao gồm thủ dâm, đồng tính luyến ái và quan hệ tình dục ngoài hôn nhân khác nhau ở các xã hội khác nhau và có thể thay đổi theo thời gian.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, khi có liên quan, nên ghi chép tiền sử tình dục như một phần của bệnh sử. Bệnh nhân cần được tư vấn về tình dục an toàn, biện pháp tránh thai và sàng lọc tình trạng bạo lực từ bạn tình. Các bác sĩ lâm sàng nên thảo luận về tình dục với bệnh nhân của họ để họ có thể xác định và giải quyết các vấn đề tình dục, bao gồm rối loạn chức năng tình dục (xem Chức năng tình dục và rối loạn chức năng tình dục nam và Chức năng tình dục và rối loạn tình dục nữ), phiền muộn giới và lệch lạc tình dục.

Tình dục và biểu hiện tình dục thường bị bỏ qua ở người cao tuổi (xem Sự thân mật và người cao tuổi), bao gồm cả những người được đưa vào viện dưỡng lão, mặc dù những lo lắng về tình dục thường quan trọng trong giai đoạn này của cuộc sống (21). Các bác sĩ lâm sàng cần phải nhận thức được sự khác biệt giữa hành vi tình dục dựa trên bản dạng và hành vi tình dục dựa trên hành vi; không thể đưa ra giả định đáng tin cậy giữa bản dạng tình dục được thể hiện của một số người và những người mà họ chọn để quan hệ tình dục (22). Ví dụ: những nam giới tự nhận mình là người dị tính cũng có thể quan hệ tình dục với những người đàn ông khác, trong khi không coi hành vi của họ là đồng tính (23). Điều này có thể cực kỳ quan trọng, vì những hành vi được coi là có nguy cơ cao mắc HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác không nhất thiết phải dựa trên bản dạng hoặc khuynh hướng tình dục đã nêu.

Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể không tự tin trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe tình dục (24). Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không có đủ kỹ năng để xử trí một số bệnh nhân nhất định nên đưa ra giới thiệu phù hợp.