Y lệnh không hồi sức (DNR) đặt trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân do bác sĩ thông báo cho nhân viên y tế rằng CPR Hồi sinh tim phổi (CPR) ở người lớn Hồi sức tim phổi (CPR) là một đáp ứng tuần tự có tổ chức, đáp ứng với tình trạng ngừng tim, bao gồm Nhận biết tình trạng không có nhịp thở và tuần hoàn Hỗ trợ sống cơ bản với ép tim ngoài lồng... đọc thêm không nên được thực hiện trong trường hợp ngừng tim. Y lệnh này hữu ích trong việc ngăn ngừa điều trị xâm lấn không cần thiết và không cần thiết vào cuối cuộc đời.
Là một phần của việc lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh nặng, bác sĩ thảo luận với bệnh nhân về khả năng ngừng tim phổi do tình trạng sức khỏe tức thời của họ, mô tả các thủ thuật CPR và các kết quả có thể xảy ra, và hỏi bệnh nhân về các lựa chọn điều trị. Nếu bệnh nhân không có khả năng đưa ra quyết định về CPR, người thay thế có thể đưa ra quyết định dựa trên những sở thích đã được bày tỏ trước đó của bệnh nhân hoặc, nếu các sở thích này không được biết, phù hợp với lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.
Ý chí sống và sức mạnh của luật sư về chăm sóc sức khoẻ thường không có trong các tình huống khẩn cấp và do đó có thể không có hiệu quả. Ngoài ra, những người ứng phó đầu tiên hầu như luôn được yêu cầu bắt đầu hồi sức trừ khi có yêu cầu DNR hoặc phiếu POLST hợp lệ và được trình bày cho họ. Tất cả các tiểu bang đều có các quy trình DNR chuyên biệt hoặc chương trình POLST Đơn đặt hàng của bác sĩ để điều trị duy trì sự sống (POLST) Y lệnh không hồi sức (DNR) đặt trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân do bác sĩ thông báo cho nhân viên y tế rằng CPR không nên được thực hiện trong trường hợp ngừng tim. Y lệnh này hữu ích trong... đọc thêm dành cho bệnh nhân đang sống tại nhà hoặc trong bất kỳ môi trường không phải bệnh viện nào. DNR protocol thường yêu cầu phải ký kết một lệnh DNR ngoài bệnh viện bởi cả bác sĩ và bệnh nhân (hoặc người thay thế của bệnh nhân) và sử dụng một số nhận dạng đặc biệt (ví dụ như một chiếc vòng tay hoặc màu sắc tươi sáng) được mang hoặc giữ gần bệnh nhân. Nếu nhân viên y tế khẩn cấp được gọi trong trường hợp khẩn cấp và nhìn thấy một số nhận diện còn nguyên vẹn, họ chỉ cung cấp chăm sóc giảm nhẹ và không cố gắng hồi sức.
Đơn đặt hàng của bác sĩ để điều trị duy trì sự sống (POLST)
Hầu hết các tiểu bang đã áp dụng hoặc đang trong quá trình áp dụng một số phiên bản của chương trình thường được gọi là Đơn đặt hàng của Bác sĩ để Điều trị Duy trì Sự sống (POLST). Các tên khác của chương trình đã bao gồm Đơn đặt hàng Y tế về Điều trị Duy trì Cuộc sống (MOLST), Đơn đặt hàng của Bác sĩ về Phạm vi Điều trị (POST), Yêu cầu về mặt Y tế về Phạm vi Điều trị (MOST), Yêu cầu Lâm sàng về Điều trị Duy trì Sự sống (COLST), và Yêu cầu có thể chuyển được của bác sĩ cho các ưu tiên của bệnh nhân (TPOPP). Các chương trình tuân theo một mô hình chung nhưng thường có các hình thức và chính sách hơi khác nhau. Tiêu chuẩn phổ biến nhất để hội đủ điều kiện là bệnh nặng trong các chương trình này là nếu bác sĩ lâm sàng sẽ không ngạc nhiên nếu bệnh nhân chết trong năm hoặc hai năm tới.
Quy trình POLST được bắt đầu bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ thông qua các cuộc thảo luận với bệnh nhân hoặc người thay thế về tình trạng hiện tại của bệnh nhân và các mục tiêu chăm sóc. Nó dẫn đến một tập hợp các đơn đặt hàng y tế có thể di chuyển trên tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe và giải quyết CPR, cùng với các mục tiêu điều trị tổng thể (chỉ chăm sóc thoải mái, điều trị đầy đủ hoặc điều trị hạn chế ở giữa) và thường là các quyết định chăm sóc quan trọng khác, chẳng hạn như sử dụng dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa. Các chương trình này có thể giúp bác sỹ tôn trọng mong muốn của bệnh nhân về mục tiêu điều trị và đảm bảo tính liên tục giữa các cơ sở chăm sóc.
POLST và các chương trình tương tự không tồn tại ở mọi tiểu bang hoặc cộng đồng nhưng sự phát triển của họ đang lan rộng nhanh chóng. Một tổ chức POLST quốc gia cung cấp một cơ quan giao hoán tại www.polst.org.