Saw palmetto (Serenoa repens, Serenoa serrulata) quả chứa các thành phần hoạt chất của thực vật. Các thành phần hoạt tính, được cho là các axit béo, dường như ức chế 5-alpha-reductase, do đó chống lại sự biến đổi testosterone để dihydrotestosterone. Quả mọng có thể được sử dụng để tạo ra một loại trà, hoặc chúng có thể được chiết xuất thành viên nén, viên nang hoặc chế phẩm dạng lỏng. Hầu hết các công thức được đánh giá trong các nghiên cứu lâm sàng là các chiết xuất hexane của quả cọ mọng, có từ 80 đến 90% axit béo thiết yếu và phytosterol.
(Xem thêm Overview of Dietary Supplements and National Institutes of Health (NIH): Saw palmetto.)
Các yêu cầu
Nhiều người đàn ông báo cáo sử dụng quả cọ mọng để điều trị các triệu chứng (ví dụ, tiểu tiện thường xuyên) tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Các tuyên bố bổ sung là thấy saw palmetto tăng sản xuất tinh trùng, kích thước ngực và sức sống tình dục. Liều là 320 mg x 1 lần/ngày hoặc 160 mg x 2 lần/ngày.
Bằng chứng
Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy saw palmetto đảo ngược BPH. Một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi, đa trung tâm, giả dược đối chứng với 369 nam giới phát hiện ra rằng việc tăng liều chiết xuất từ saw palmetto đã thấy không làm giảm triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn so với giả dược (1). Ngoài ra, một tổng quan Cochrane 2012 của 32 thử nghiệm ngẫu nhiên và có đối chứng đã xác định rằng saw palmetto đã được dùng liều gấp đôi và ba lần không cải thiện được các đo lưu lượng nước tiểu hoặc kích thước tuyến tiền liệt ở nam giới có các triệu chứng đường tiết niệu thích hợp với BPH (2). Tuy nhiên, tổng quan hệ thống năm 2018 và phân tích gộp của 27 nghiên cứu (5800 đối tượng) của một chiết xuất hexan của cây cọ lùn thấy giảm tiểu đêm và cải thiện lưu lượng nước tiểu (3).
Một phân tích tổng hợp năm 2020 của bốn nghiên cứu trên 1080 nam giới đã báo cáo rằng saw palmetto có hiệu quả tương đương với tamsulosin ở nam giới bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về Điểm số triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS), tốc độ dòng chảy tối đa, thể tích còn lại sau khi đi tiểu hoặc chất lượng cuộc sống (4). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp mạng năm 2021 về 22 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (8564 đối tượng) so sánh cây cọ lùn với giả dược và các loại thuốc chẹn alpha khác nhau đã báo cáo rằng các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS) và lưu lượng nước tiểu tối đa không được cải thiện có ý nghĩa (5). Một phân tích tổng hợp khác vào năm 2021 về 27 thử nghiệm (4853 đối tượng) đã báo cáo rằng Saw palmetto không mang lại lợi ích gì trong việc điều trị các triệu chứng đường tiết niệu dưới do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (6). Do đó, có rất nhiều nghiên cứu đánh giá Saw palmetto đối với tăng sản tuyến tiền liệt lành tính hoặc các triệu chứng đường tiết niệu dưới, với các kết quả khác nhau. Hướng dẫn của Hiệp hội tiết niệu Canada không xác nhận liệu pháp tế bào thực vật (bao gồm cả saw palmetto) để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (7).
Một thử nghiệm nhỏ, chọn ngẫu nhiên, có đối chứng đã báo cáo rằng đã sử dụng saw palmetto trong 2 tháng trước khi cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo dẫn đến thời gian phẫu thuật rút ngắn và quá trình hậu phẫu thuận lợi hơn (8).
Những tuyên bố rằng cây saw palmetto làm tăng sản xuất tinh trùng, kích cỡ vú, hoặc sức mãnh liệt tình dục không được hỗ trợ.
Tác dụng phụ
Nhức đầu và tiêu chảy có thể xảy ra, nhưng ít tác dụng bất lợi nghiêm trọng đã được báo cáo.
Một trường hợp báo cáo về một người đàn ông da trắng 58 tuổi dùng 900 mg chiết xuất khô và 660 mg bột quả mọng để giảm bớt các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính đã báo cáo tổn thương gan cấp tính do saw palmetto (9). Một báo cáo khác của một người đàn ông 65 tuổi chỉ ra rằng việc bổ sung saw palmetto có thể là nguyên nhân gây ra viêm tụy cấp (10).
Phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai không nên dùng saw palmetto do tác dụng nội tiết tố tiềm ẩn.
Thay đổi về thành phần và nồng độ trong các thực phẩm chức năng có saw palmetto có thể ảnh hưởng đến độ an toàn và hiệu quả (11).
Tương tác thuốc
Không có tương tác nào được báo cáo đối với saw palmetto (12); tuy nhiên, mặc dù chưa có bằng chứng chắc chắn, bệnh nhân dùng warfarin nên cẩn thận khi cân nhắc hoặc dùng saw palmetto vì có thể có nguy cơ bị độc tính trên gan hoặc chảy máu.
Saw palmetto có thể tương tác với estrogen trong thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone và làm giảm lợi ích của các thuốc này.
(Xem thêm bảng Một số tương tác giữa thuốc và thực phẩm chức năng có thể xảy ra.)
Tài liệu tham khảo
1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group: Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA 306(12):1344-1351, 2011 doi: 10.1001/jama.2011.1364
2. Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al: Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018 doi: 10.1111/bju.14362
4. Cai T, Cui Y, Yu S, et al: Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health 14(2):1557988320905407, 2020 doi:10.1177/1557988320905407
5. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al: Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus 7(2):420-431, 2021 doi:10.1016/j.euf.2020.01.002
6. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al: Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol 62(5):520-534, 2021 doi:10.4111/icu.20210254
7. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al: UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J 16(8):245-256, 2022 doi:10.5489/cuaj.7906
8. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al: Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 62(3):219-223, 2010.
9. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al: Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010 doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x
10. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F: A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee
11. Habib FK, Wyllie MG: Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 7(3):195-200, 2004 doi:10.1038/sj.pcan.4500746
12. Izzo AA, Ernst E: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of saw palmetto as a dietary supplement