Ống tai ngoài có thể bị tắc bởi ráy tai (earwax), dị vật tai, hoặc một loại côn trùng. Ngứa, đau tai, và nghe kém dẫn truyền có thể gặp. Hầu hết các nguyên nhân gây tắc ống tai đều dễ thấy trong quá trình khám nội soi tai. Việc điều trị là loại bỏ thủ công một cách cẩn thận có sử dụng đèn chiếu sáng và dụng cụ thích hợp.
Trước và sau khi lấy ráy tai hoặc dị vật tai, bác sĩ nên cân nhắc làm một liệu pháp đánh giá sức nghe nếu họ có sẵn các thiết bị cần thiết. Nghe kém (so với tai không bị tổn thương) không cải thiện sau khi loại bỏ các nguyên nhân gây tắc có thể nghĩ tới dị vật tai (hoặc các nỗ lực trước khi lấy bỏ) đã làm tổn thương tai giữa hoặc tai trong. Nếu sức nghe mà xấu đi sau khi lấy bỏ các tắc nghẽn có thể chỉ ra quá trình loại bỏ tắc nghẽn đã gây chấn thương đến tai. Tuy nhiên, các bác sĩ không thể đánh giá tốt về thính giác cũng không cần phải trì hoãn việc loại bỏ những dị vật thông thường, dễ lấy. Khám bằng âm thoa tại phòng khám cũng có thể đánh giá được tình trạng nghe.
Ráy tai
Ráy tai có thể được đẩy sâu hơn vào ống tai và tích tụ trong suốt quá trình bệnh nhân cố gắng làm sạch ống tai bằng bông ngoáy tai, dẫn đến tắc nghẽn. Các dung dịch làm mềm ráy tai (hydrogen peroxide, carbamide peroxide, glycerin, triethanolamine, dung dịch natri docusate, hoặc parafin) có thể được sử dụng để làm mềm ráy tai rất cứng trước khi lấy. Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài các chất này có thể gây kích ứng da ở kênh hoặc phản ứng dị ứng.
Nhìn chung, ráy tai nêm chặt đủ nghiêm trọng để ngăn quan sát màng nhĩ cần được bác sĩ chuyên khoa tai họng xử trí, khi có lợi.
Ráy tai có thể được loại bỏ bằng cách lấy nó ra khỏi ống tai với một curet cùn hoặc một cái móc, hoặc một cái móc nhỏ có góc tù, hoặc bằng cách loại bỏ nó bằng một đầu hút tai (ví dụ, Baron, kích thước 5 French). Đủ ánh sáng khi lấy ráy tai là điều cần thiết. Những phương pháp này, đặc biệt khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, có thể nhanh hơn và an toàn hơn so với dùng dung dịch làm mềm ráy tai. Việc bơm dung dịch vào tai thường được thực hiện ở khoa cấp cứu hoặc chăm sóc ban đầu và nên được thực hiện cẩn thận để tránh các biến chứng. Bơm dung dịch vào tai cũng có thể được kết hợp với các chất làm mềm và hòa tan ráy tai một phần chẳng hạn như natri docusate. Bơm dung dịch vào tai được chống chỉ định ở những bệnh nhân có lỗ thủng màng nhĩ được biết trước hoặc có nghi ngờ bị nhiễm trùng. Nước vào tai giữa thông qua lỗ thủng màng nhĩ có thể làm trầm trọng thêm viêm tai giữa mãn tính và gây viêm tai giữa cấp.
(Xem thêm Hướng dẫn Thực hành Phẫu thuật Đầu và Cổ của Học viện Hoa Kỳ về việc quản lý chứng viêm cổ tử cung.)
Dị vật tai
Dị vật tai rất phổ biến, đặc biệt là trẻ em, đối tượng thường xuyên nhét đồ vật, đặc biệt là hạt, mẩu tẩy và đậu vào trong ống tai. Dị vật tai có thể không được chú ý cho đến khi chúng kích thích phản ứng viêm, gây ra đau, ngứa, nhiễm trùng, và chảy mủ tai.
Nhìn chung, hầu hết dị vật tai nhìn dễ dàng lấy có thể lấy đi bằng pince cá sấu bởi đa số các bác sĩ (như giấy, cánh côn trùng). Tuy nhiên, kẹp có xu hướng đẩy vật tròn, vật nhẵn (ví dụ, hạt, đậu) sâu hơn vào ống tai. Bệnh nhân có những vật như vậy cần được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai họng nếu không thể dễ dàng loại bỏ vật đó ra bằng thìa nạo. Nếu dị vật trơn, tròn hoặc hình cầu nằm cạnh eo (nơi giao nhau giữa xương-sụn), nó cần được loại bỏ bằng cách tiếp cận phía sau vật đó và lấy ra. Các dị vật ở giữa eo cần được bác sĩ chuyên khoa loại bỏ dưới sự hướng dẫn của kính hiển vi. Nếu không có kính hiển vi, một dị vật tai nằm ở trong ống tai xương (khớp xương giữa phần ống tai sụn và ống tai xương) rất khó loại bỏ mà không làm tổn thương da vùng ống tai, màng nhĩ, hoặc chuỗi xương. Việc gửi đến một bác sĩ khoa tai mũi họng cũng được chỉ định cho một đứa trẻ không hợp tác, có thể cần an thần, hoặc cho những lần cố gắng không lấy được dị vật.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Có thể cần gây mê toàn thân hoặc gây mê sâu khi trẻ không thể yên tĩnh hoặc khi việc lấy đi khó khăn, đe dọa thương tích màng nhĩ hoặc xương con. Hơn nữa, nếu việc lấy dị vật tai có thể dẫn đến chảy máu, nên cố gắng tiếp tục di chuyển và nên tiến hành lấy và chuyển ngay tới bác sĩ tai mũi họng. Chảy máu có thể cho thấy rách da ống tai hoặc dị vật tai thực sự là một polyp tai giữa.
Côn trùng trong ống tai gây khó chịu nhất khi còn sống. Đổ nhớt vào ống rạch bằng lidocain (hoặc cồn nếu màng nhĩ còn nguyên vẹn) sẽ giết chết côn trùng, giúp giảm đau ngay lập tức và cho phép loại bỏ côn trùng bất động bằng kẹp bằng cách nắm vào cánh hoặc chân.