Nhai lại là trào ngược thức ăn sau khi ăn; trào ngược không liên quan đến buồn nôn hoặc nôn và có thể là tự nguyện.
(Xem thêm Giới thiệu về rối loạn chức năng mồ hôi.)
Trong rối loạn nhai lại, bệnh nhân lặp đi lặp lại việc ợ thức ăn lên sau khi ăn, nhưng họ không bị buồn nôn hay bị nôn ọe. Thức ăn có thể bị nhổ ra hoặc nuốt lại; một số bệnh nhân nhai lại thức ăn trước khi nuốt lại. Sự nôn ợ xảy ra vài lần trong tuần, điển hình là hàng ngày.
Rối loạn trào ngược có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn.
Tình trạng nôn trớ có thể cố ý hoặc vô ý và thường có thể được quan sát trực tiếp bởi bác sĩ lâm sàng.
Một số bệnh nhân nhận thức được hành vi đó là không mong muốn về mặt xã hội và cố che giấu nó bằng cách đặt tay lên miệng hoặc hạn chế lượng thức ăn ăn vào. Một số tránh ăn với người khác và không ăn trước một hoạt động xã hội hoặc làm việc để họ không nổi dậy ở nơi công cộng.
Những bệnh nhân nhổ ra đồ nôn ợ hoặc những người hạn chế đáng kể lượng thức ăn tiếp nhận có thể giảm cân hoặc gây nên giảm dinh dưỡng.
Chẩn đoán rối loạn nhai lại
Tiêu chuẩn lâm sàng (1)
Rối loạn nhai lại được chẩn đoán khi
Bệnh nhân liên tục trào ngược thức ăn trong khoảng thời gian ≥ 1 tháng.
Rối loạn tiêu hóa (GI) có thể dẫn đến nôn trớ (ví dụ, trào ngược dạ dày thực quản, túi thừa Zenker) hoặc các rối loạn ăn uống khác (ví dụ, chứng biếng ăn tâm thần) trong đó đã loại trừ hiện tượng nhai lại đôi khi xảy ra.
Nếu trào ngược xảy ra ở bệnh nhân có rối loạn khác, nó đủ nghiêm trọng để đảm bảo điều trị cụ thể.
Các bác sĩ lâm sàng có thể quan sát trực tiếp trào ngược, hoặc bệnh nhân có thể báo cáo.
Các bác sĩ lâm sàng cũng đánh giá tình trạng dinh dưỡng để kiểm tra tình trạng giảm cân và thiếu hụt dinh dưỡng.
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Bản sửa đổi văn bản phiên bản thứ năm, DSM-5-TRTM, Rối loạn cho ăn và rối loạn ăn uống.
Điều trị rối loạn nhai lại
Thay đổi hành vi
Các kỹ thuật sửa đổi hành vi, bao gồm các phương pháp điều trị sử dụng các chiến lược nhận thức-hành vi, có thể có hiệu quả.
Những điểm chính
Nhai lại là trào ngược thức ăn sau khi ăn nhưng không liên quan đến buồn nôn hoặc nôn khan tự nhiên.
Một số bệnh nhân bị rối loạn nhai lại nhận thức được rằng hành vi đó là không thể chấp nhận được và cố gắng che giấu hoặc che giấu nó.
Một số hạn chế ăn bao nhiêu (để tránh cho người khác thấy mình bị trào ngược), đôi khi dẫn đến giảm cân hoặc thiếu dinh dưỡng.
Chẩn đoán rối loạn nhai lại ở những bệnh nhân báo cáo lại trào ngược thức ăn trong ≥ 1 tháng sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác (ví dụ, rối loạn tiêu hóa, rối loạn ăn uống khác).
Điều trị bằng cách sử dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi.