Hội chứng Mallory-Weiss

TheoKristle Lee Lynch, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 03 2022

    Hội chứng Mallory-Weiss là một vết rách niêm mạc không xuyên thấu ở thực quản đầu xa và dạ dày đầu gần do nôn ói, nôn khan hoặc nấc gây ra.

    (Xem thêm Tổng quan các tình trạng bất thường ở thực quản và các vấn đề về nuốt.)

    Được mô tả ban đầu ở những bệnh nhân bị rối loạn sử dụng rượu, hội chứng Mallory-Weiss có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nhân nào nôn mạnh. Đó là nguyên nhân gây ra khoảng 5% đợt xuất huyết đường tiêu hoá (GI) trên. Vết rách cũng có thể kèm theo đau ở ngực dưới.

    Chẩn đoán hội chứng Mallory-Weiss cần nghĩ đến trên lâm sàng nếu có bệnh sử điển hình của nôn máu xảy ra sau một hoặc nhiều đợt nôn không có máu. Trong những trường hợp này, nếu lượng máu chảy ra ít và bệnh nhân ổn định, việc xét nghiệm có thể được hoãn lại và một số bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà. Nếu không, nếu bệnh sử không rõ ràng hoặc đang có chảy máu, thì bệnh nhân cần phải được đánh giá chảy máu đường tiêu hóa theo tiêu chuẩn, thường là bằng nội soi đường tiêu hóa trên và các xét nghiệm. Nội soi đường tiêu hóa trên cũng có thể là để điều trị vì có thể đặt kẹp lên vết rách để cầm máu.

    Hầu hết các đợt chảy máu đều tự cầm; chảy máu dữ dội xảy ra ở khoảng 10% số bệnh nhân, những người này cần phải có can thiệp tích cực, như truyền máu hoặc cầm máu bằng nội soi (bằng cách đặt kẹp, tiêm ethanol hoặc epinephrine, hoặc bằng đốt điện). Có thể truyền trong động mạch vasopression hoặc liệu pháp thuyên tắc mạch vào động mạch vị trái trong khi chụp mạch cũng có thể được sử dụng để cầm máu. Hiếm khi cần phục hồi bằng phẫu thuật.