Hội chứng cơ nâng hậu môn là đau trực tràng từng cơn do co thắt cơ nâng hậu môn. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị bao gồm thuốc giảm đau và ngồi ngâm mông và đôi khi vật lý trị liệu.
(Xem thêm Đánh giá các rối loạn ở hậu môn trực tràng.)
Đau hậu môn vô căn (cảm thấy đau trong trực tràng) và đau xương cụt (đau ở vùng cụt) là các dạng của hội chứng cơ nâng hậu môn.
Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng cơ nâng hậu môn
Co thắt trực tràng gây đau, thường không liên quan với đại tiện, thường kéo dài < 20 phút. Cơn đau có thể ngắn và dữ dội hoặc đau mơ hồ ở trực tràng. Nó có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc khi ngồi và có thể đánh thức bệnh nhân dậy khi đang ngủ. Cơn đau có thể cảm thấy như thể nó sẽ thuyên giảm khi trung tiện hoặc sau đại tiện.
Trong những trường hợp nặng, cơn đau có thể kéo dài nhiều giờ và tái phát thường xuyên.
Bệnh nhân có thể đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật trực tràng khác nhau để điều trị những triệu chứng này mà không mang lại hiệu quả gì.
Chẩn đoán hội chứng cơ nâng hậu môn
Đánh giá lâm sàng
Khám thực thể có thể loại trừ tình trạng đau trực tràng do nguyên nhân khác (ví dụ, huyết khối trĩ, nứt kẽ hậu môn, áp xe). Khám thực thể thường bình thường, mặc dù có thể bị đau khi ấn hoặc căng chặt cơ nâng, thường ở bên trái. Đôi khi đau do các tình trạng ở thắt lưng hoặc ở tuyến tiền liệt. Các nguyên nhân khác là đau vùngchậu (ví dụ ung thư) phải được loại trừ. Trong hầu hết các trường hợp, không xác định được nguyên nhân cụ thể của hội chứng cơ nâng hậu môn.
Điều trị hội chứng cơ nâng hậu môn
Thuốc giảm đau, tắm ngồi
Đôi khi kích thích bằng dòng điện
Điều trị hội chứng levator bao gồm giải thích cho bệnh nhân về bản chất lành tính của tình trạng này.
Đợt cấp tính có thể thuyên giảm bằng cách trung tiện hoặc đại tiện, bằng cách ngâm mình trong bồn nước hoặc bằng thuốc giảm đau loại nhẹ. Khi các triệu chứng dữ dội hơn, vật lý trị liệu có thể có hiệu quả.
Có thể thử dùng thuốc giãn cơ xương hoặc xoa bóp cơ thắt hậu môn có gây tê cục bộ hoặc gây tê vùng, nhưng lợi ích không rõ ràng.