Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một rối loạn hiếm gặp liên quan đến rặn mạnh khi đại tiện, cảm giác đi ngoài không hết, và đôi khi đi ra máu và chất nhầy qua trực tràng. Nguyên nhân là do tổn thương do thiếu máu cục bộ tại chỗ hoặc do sa niêm mạc trực tràng đầu xa. Chẩn đoán dựa trên lâm sàng khi có xác nhận bằng soi đại tràng sigma bằng ống mềm và đôi khi sinh thiết. Điều trị là chế độ ăn dành cho đường ruột cho những trường hợp nhẹ, nhưng đôi khi cần phẫu thuật nếu nguyên nhân là do sa trực tràng.
(Xem thêm Đánh giá các rối loạn ở hậu môn trực tràng.)
Hội chứng loét trực tràng đơn độc do thiếu máu cục bộ niêm mạc ở niêm mạc trực tràng đoạn xa do chấn thương.
Nguyên nhân bao gồm
Sự co nghịch thường của cơ mu trực tràng
Táo bón mạn tính
Thử loại bỏ nút phân cứng bằng tay
Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng loét trực tràng đơn độc
Bệnh nhân bị loét rặn mạnh trong khi đại tiện, cảm giác đại tiện không hết hoặc đầy trong tiểu khung, và thỉnh thoảng đi ra nhầy và máu từ trực tràng.
Hội chứng này ít khi được biết đến vì các tổn thương liên quan có thể đơn độc hoặc nhiều và loét hoặc không loét; các tổn thương bao gồm từ ban đỏ niêm mạc đến loét đến các tổn thương dạng khối nhỏ. Tổn thương thường nằm ở thành trước trực tràng trong vòng 10 cm tính từ rìa hậu môn.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Chẩn đoán hội chứng loét trực tràng đơn độc
Đánh giá lâm sàng
Nội soi đại tràng ống mềm
Đôi khi sinh thiết
Chẩn đoán hội chứng loét trực tràng đơn độc thường dựa vào bệnh sử và soi đại tràng sigma bằng ống mềm, nhưng đôi khi sinh thiết được thực hiện để xác nhận. Cần phải đánh giá sa tực tràng bên trong hoặc toàn bộ độ dày (xem chẩn đoán sa trực tràng).
Kiểm tra mô bệnh học của mẫu bệnh phẩm sinh thiết cho thấy một lớp niêm mạc dày lên kèm theo biến dạng kiến trúc hốc và tình trạng thay thế của lớp đệm niêm mạc bằng cơ trơn và collagen, dẫn đến phì đại và rối loạn tổ chức cơ niêm.
Điều trị hội chứng loét trực tràng đơn độc
Thuốc nhuận tràng
Phẫu thuật trong sa trực tràng
Các trường hợp nhẹ được điều trị bằng cách trấn an và thiết lập chế độ đại tiện bằng thuốc nhuận tràng để giảm táo bón mạn tính.
Nếu sa trực tràng là nguyên nhân, phẫu thuật có thể cần thiết (xem điều trị sa trực tràng).