Làm thế nào để Đánh giá Dáng đi, Tư thế và Phối hợp động tác

TheoGeorge Newman, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 08 2023

    Dáng đi, tư thế và sự phối hợp bình thường cần phải có sự toàn vẹn của các con đường vận động, tiền đình, tiểu não và cảm giác bản thể (xem thêm Rối loạn vận động và tiểu não). Các tổn thương ở những con đường này gây ra những thiếu sót đặc trưng:

    • Bệnh nhân mất điều hòa tiểu não gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng và cần dáng đi rộng để ổn định (xem bảng Các dấu hiệu của rối loạn tiểu não).

    • Bàn chân rủ do vận động yếu gây ra dáng đi bàn chân rủ (nâng chân cao hơn bình thường để tránh vướng chân vào bề mặt không đều).

    • Yếu cơ đai chậu gây ra dáng đi như vịt.

    • Co cứng chi dưới gây ra dáng đi cắt kéo và đi vòng tròn.

    • Bệnh nhân bị tổn thương cơ quan cảm nhận cảm giác phải luôn nhìn xuống nơi sẽ đặt bàn chân của mình để tránh vấp, ngã.

    Kiểm tra phối hợp có thể giúp phát hiện các cử động mất điều hòa. Các thao tác thử nghiệm bao gồm

    • Chỉ ngón tay vào mũi của mình rồi chạm vào ngón tay của người khám (thử nghiệm ngón tay chạm mũi)

    • Chạy gót chân từ đầu gối đối diện xuống ống chân (thử nghiệm gót chân chạm ống chân)

    • Gõ nhanh ngón trỏ vào ngón tay cái

    • Luân phiên úp sấp và ngửa bàn tay với tốc độ ngày càng tăng

    Bởi vì việc thực hiện bình thường những hoạt động này đòi hỏi các con đường thị giác, vận động, tiểu não và cảm giác bản thể còn nguyên vẹn nên việc xác định vị trí các tổn thương căn nguyên giải phẫu cụ thể có thể khó khăn. Ví dụ: kết quả bất thường khi thử nghiệm ngón tay chạm mũi hoặc gót chân chạm ống chân có thể do yếu vận động do tổn thương ở đường dẫn truyền vỏ não hoặc ở tiểu não và các kết nối của đường dẫn truyền này. Trong cả hai thao tác, tình trạng run có chủ ý gây ra dao động từ bên này sang bên kia gợi ý rối loạn chức năng tiểu não.