Kiểm tra chức năng cơ hô hấp

TheoKaren L. Wood, MD, Grant Medical Center, Ohio Health
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 04 2022

    Áp lực hít vào tối đa (MIP) và áp lực thở tối đa (MEP) có thể giúp đánh giá sự suy yếu của cơ hô hấp.

    MIP là áp lực được tạo ra trong quá trình hít vào tối đa chống lại một hệ thống khép kín. Nó thường được đo bằng thể tích khí cặn (RV) vì sức mạnh cơ hô hấp tỉ lệ nghịch với thể tích phổi (theo dạng một đường cong).

    MEP được đo theo cách tương tự tại dung tích toàn phổi (TLC) vì sức mạnh của cơ hô hấp liên quan trực tiếp đến thể tích phổi (một lần theo dạng một đường cong). Tuy nhiên, những thông số có được từ phương pháp này không đặc hiệu và không thể phân biệt được giữa việc gắng sức không đủ, yếu cơ hay rối loạn thần kinh.

    Thông khí chủ động tối đa (MVV) là một biện pháp khác trong đánh giá hệ thống thần kinh cơ và hô hấp. MVV là tổng lượng khí thở ra trong suốt 12 giây thở nhanh, sâu, có thể được so sánh với MVV dự đoán được xác định là thể tích khí thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV1) × 35 hoặc 40. Một sự khác biệt đáng kể giữa MVV dự đoán và đo được có thể cho thấy dự trữ thần kinh cơ không đủ, hệ hô hấp bất thường hoặc gắng sức chưa đủ. Giảm dần thể tích khí lưu thông trong quá trình thử nghiệm phù hợp với các bất thường về thần kinh cơ nhưng cũng xảy ra với bẫy khí do các rối loạn gây ra hạn chế luồng khí.

    Sniff test đôi khi được sử dụng trong những trường hợp nghi ngờ liệt cơ hoành hoặc liệt một phần. Trong quá trình chiếu dưới màn huỳnh quang liên tục, bệnh nhân cố gắng hít vào nhanh, ngắn và mạnh ("sniff"). Thao tác này giảm thiểu sự đóng góp của các cơ hô hấp khác (ví dụ: cơ liên sườn). Yếu nửa cơ hoành có thể đã giảm sự vận động so với cơ hoành đối diện hoặc có thể cử động nghịch thường. Đôi khi, ghi điện cơ của cơ hoành và thần kinh cơ hoành được thực hiện, nhưng cách thực hiện và đọc kết quả của xét nghiệm này đòi hỏi phải có chuyên môn đáng kể và độ chính xác trong chẩn đoán của xét nghiệm này là không chắc chắn.

    Sinh thiết cơ và thần kinh có thể hữu ích trong một số trường hợp chọn lọc.