Các khối u carcinoid Tổng quan về U carcinoid Các khối u carcinoid phát triển từ các tế bào nội tiết thần kinh trong đường tiêu hóa (90%), tụy, phế quản phổi và hiếm khi ở hệ tiết niệu sinh dục. Hơn 95% các u carcinoid đường tiêu hóa chỉ... đọc thêm phát triển từ các tế bào nội tiết thần kinh trong đường tiêu hóa (90%), tụy, phế quản phổi và hiếm khi ở đường tiết niệu sinh dục. Mặc dù u tế bào ưa bạc thường lành tính hoặc chỉ xâm lấn cục bộ, nhưng u tế bào ưa bạc ảnh hưởng đến phế quản thường ác tính. Một số khối u tế bào ưa bạc hoạt động nội tiết; khả năng thay đổi tùy theo vị trí xuất phát và cao nhất đối với các khối u bắt nguồn từ hồi tràng và đoạn gần đại tràng (40% đến 50%) và thấp hơn với u tế bào ưa bạc ở phế quản.
Một nửa số bệnh nhân bị carcinoid phế quản không có triệu chứng, và một nửa hiện diện với các triệu chứng tắc nghẽn đường thở, bao gồm khó thở, thở khò khè, và ho, thường dẫn đến chẩn đoán nhầm với bệnh hen. Viêm phổi tái phát, chứng ho ra máu và đau ngực cũng rất phổ biến.
Các hội chứng cận ung thư Hội chứng cận u Hội chứng cận u gồm các triệu chứng xảy ra ở vị trí xa khối u hoặc vị trí di căn. Mặc dù cơ chế bệnh sinh chưa được sáng tỏ nhưng người ta cho rằng các triệu chứng này có thể do các chất tiết... đọc thêm , bao gồm hội chứng Cushing Cushing Syndrome Hội chứng Cushing gồm một nhóm các triệu chứng lâm sàng gây ra bởi mức độ cao mạn tính của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Bệnh Cushing là hội chứng Cushing là kết quả của việc sản xuất... đọc thêm do hormone vỏ thượng thận lạc chỗ (ACTH), bệnh to đầu chi Bệnh khổng lồ và bệnh to đầu chi Bệnh khổng lồ và bệnh to đầu chi là các hội chứng do tiết ra quá nhiều hormone tăng trưởng (cường hormone tăng trưởng) gần như luôn là do u tuyến của tuyến yên. Trước khi đóng kín các đầu xương... đọc thêm do yếu tố giải phóng hormone tăng trưởng lạc chỗ và u tiết gastrin U tiết gastrin U tiết gastrin là u sản xuất ra gastrin, thường khu trú ở tụy hoặc ở thành tá tràng. Gây tăng tiết acid dạ dày và loét dạ dày tá tràng tăng triển khó điều trị (hội chứng Zollinger-Ellison).... đọc thêm (hội chứng Zollinger-Ellison) do sản sinh gastrin lạc chỗ, phổ biến hơn hội chứng u tế bào ưa bạc Hội chứng carcinoid Hội chứng carcinoid phát triển ở một số người với khối u carcinoid và được đặc trưng bởi đỏ da, đau bụng cơn, và tiêu chảy. Bệnh tim van tim bên phải có thể phát triển sau vài năm. Hội chứng... đọc thêm , xảy ra ở < 3% số bệnh nhân có khối u.
Hội chứng carcinoid bao gồm các triệu chứng
Flushing
Bệnh tiêu chảy
Co thắt phế quản
Di chứng mạn tính của hội chứng carcinoid bao gồm
giãn mạch
Bệnh van tim bên phải
Xơ hóa sau phúc mạc
Tiếng thổi ởi bên trái tim (hẹp van hai lá hoặc hở van hai lá) do tổn thương van do serotonin hiếm khi xảy ra với u tế bào ưa bạc ở phế quản (trái ngược với tổn thương van tim bên phải của u tế bào ưa bạc ở đường tiêu hóa).
Chẩn đoán carcinoid phế quản
Nội soi phế quản sinh thiết
Chẩn đoán carcinoid phế quản dựa trên sinh thiết phế quản là cơ bản, nhưng đánh giá ban đầu thường liên quan đến CT ngực, có thể phát hiện sự vôi hóa khối u ở 1 phần 3 số bệnh nhân.
Xét nghiệm đánh dấu octreotid bằng Indium 111 giúp xác định xâm lấn khu vực và di căn xa.
Nồng độ serotonin và axit 5-hydroxyindoleacetic trong nước tiểu tăng hỗ trợ chẩn đoán, nhưng những chất này thường không tăng.
Điều trị carcinoid phế quản
Phẫu thuật
Điều trị carcinoid phế quản bằng phương pháp phẫu thuật có hoặc không có hóa trị liệu bổ trợ và/hoặc xạ trị.
Tiên lượng phụ thuộc vào loại khối u. Tỷ lệ thời gian sống thêm 5 năm đối với u tế bào ưa bạc biệt hóa cao (điển hình) là > 90% trong hầu hết các chuỗi, nhưng thấp hơn đối với các khối u không điển hình.