Nhãn viêm đồng cảm

TheoKara C. LaMattina, MD, Boston University School of Medicine
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 09 2022

Nhãn viêm đồng cảm là viêm màng bồ đào sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật ở mắt lành.

Nhãn viêm đồng cảm là một viêm màng bồ đào dạng u hạt hiếm xảy ra sau khi chấn thương xuyên hoặc phẫu thuật ở mắt khác. Theo ước tính, nhãn viêm đồng cảm xảy ra ở 0,5% chấn thương xuyên nhãn cầu và trong khoảng 0,03% phẫu thuật nội nhãn. Cơ chế sinh bệnh được cho là phản ứng tự miễn dịch với các tế bào chứa melanin trong màng bồ đào. Đây là cơ chế tương tự bị nghi ngờ trong Bệnh Vogt-Koyanagi-Harada. Viêm màng bồ đào xuất hiện trong vòng 2 đến 12 tuần sau khi chấn thương hoặc phẫu thuật trong khoảng 80% trường hợp. Các trường hợp bị viêm mắt giao cảm đã xảy ra sớm nhất là 1 tuần hoặc trễ nhất là 30 năm sau khi chấn thương ban đầu hoặc phẫu thuật.

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào có thể liên quan đến bất kỳ hoặc tất cả các phần của mắt. Các triệu chứng thường bao gồm dấu hiệu ruồi bay và thị lực giảm. Bong gân nghiêm trọng và viêm hắc mạc là phổ biến.

Chẩn đoán là lâm sàng.

(Xem thêm Tổng quan về Viêm màng bồ đào)

Điều trị Nhãn viêm đồng cảm

  • Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch đường uống

  • Với những chấn thương nghiêm trọng, có thể khoét bỏ nhãn cầu sớm để dự phòng.

Điều trị thường đòi hỏi phải dùng thuốc corticosteroid đường uống (ví dụ, prednisone, 1 mg/kg uống một lần/ngày) tiếp theo là sử dụng lâu dài một loại thuốc ức chế miễn dịch. Việc khoét bỏ dự phòng mắt bị thương nặng phải được xem xét trong vòng 2 tuần giảm thị lực để giảm thiểu nguy cơ nhãn viêm giao cảm phát triển ở mắt lành, nhưng chỉ khi mắt bị thương đã mất chức năng.