Nấm râu là một bệnh nhiễm nấm da của vùng râu thường gặp nhất do Trichophyton mentagrophytes hoặc là T. verrucosum. Chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm sợi tóc bị nhổ trên tiêu bản soi tươi kali hydroxit. Điều trị bằng thuốc chống nấm đường uống và đôi khi là prednisone.
Ảnh do bác sĩ Thomas Habif cung cấp
Nấm râu là bệnh nấm da biểu hiện ở vùng râu dưới dạng tổn thương hình khuyên nông, nhưng nhiễm trùng da sâu hơn tương tự như viêm nang lông có thể xảy ra thường xuyên do vi khuẩn Staphylococcus aureus (1). Các yếu tố nguy cơ gây bệnh nấm râu bao gồm cạo râu gần đây tại tiệm cắt tóc, tiếp xúc trực tiếp với động vật bị nhiễm bệnh (bò sữa hoặc thú cưng) và/hoặc trong bối cảnh bị suy giảm miễn dịch (2) hoặc điều trị trước đó các bệnh nhiễm nấm nông bằng glucocorticoid bôi tại chỗ có thể thúc đẩy sự phát triển nghịch thường của nấm. Các tổn thương da khác bao gồm sẩn viêm, nốt sần hoặc mảng bám có hoặc không có vảy và có thể để lại sẹo. Nấm râu cũng có thể biểu hiện dưới dạng nấm tổ ong (một nốt sần lớn, lồi lõm do phản ứng viêm nặng với nấm da) có thể dẫn đến rụng tóc để lại sẹo.
Bức ảnh này cho thấy các tổn thương hình khuyên và hồng ban ở vùng râu của bệnh nhân bị nấm râu.
Tài liệu tham khảo chung
1. Kaiser M, Abdin R, Yaghi M, et al. Beard Alopecia: An Updated and Comprehensive Review of Etiologies, Presentation and Treatment. J Clin Med. 2023;12(14):4793. doi:10.3390/jcm12144793
2. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea barbae (tinea sycosis): experience with nine cases. J Dermatol. 2003;30(12):898-903. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00345.x
Chẩn đoán nấm râu
Khám thực thể là chủ yếu
Tiêu bản soi tươi kali hydroxit (KOH)
Hiếm khi cần nuôi cấy nấm hoặc sinh thiết
Cần nghi ngờ nấm râu dựa trên các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ liên quan (ví dụ: tiếp xúc với động vật, cạo râu gần đây ở tiệm cắt tóc, suy giảm miễn dịch).
Chẩn đoán bệnh nấm râu được xác định bằng cách xác định thành phần nấm (sợi nấm) trên tiêu bản soi tươi kali hydroxit sợi lông bị nhổ, nuôi cấy hoặc sinh thiết.
Chẩn đoán phân biệt giữa sẩn và mụn mủ ở vùng râu bao gồm viêm nang lông do vi khuẩn.
Điều trị nấm râu
Thuốc chống nấm đường uống
Đôi khi dùng glucocorticoid đường uống
Điều trị bệnh nấm râu bằng thuốc chống nấm đường uống. Terbinafine và itraconazole là những loại thuốc được ưu tiên sử dụng trong vòng 4 đến 6 tuần, tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng. Griseofulvin dạng vi hạt là một giải pháp thay thế hợp lý. (Xem bảng .)
Nếu các tổn thương bị viêm nặng, cần bổ sung thêm một liệu trình ngắn bằng thuốc glucocorticoid đường uống như prednisone (để làm giảm các triệu chứng và có thể làm giảm nguy cơ tạo sẹo) và giảm dần trong vòng 2 tuần.
