Căn nguyên của rệp
Nhiễm ký sinh trùng rệp phổ biến ở các nước phát triển trong những năm gần đây. Loài rệp gây bệnh nhiều nhất cho con người là Cimex lectularis (ở khí hậu ôn đới) và C. hemipterus (chủ yếu ở khí hậu nhiệt đới). Rệp sống ẩn nấp ở các vết nứt và khe nệm của các tấm nệm, các vật dụng khác (ví dụ khung giường ngủ, đệm và tường; ở những nơi có điều kiện sống kém hơn tối ưu như nhà bùn và mái tranh). Chúng nhân lên theo cấp số nhân; một vài con rệp nhân lên hàng nghìn con trong vòng 2 đến 3 tháng. Chúng di chuyển từ từ và có ái tính với người do nhiệt và carbon dioxide. Rệp cắn vùng da hở, thường là vào ban đêm. Mỗi lần rệp cắn, hút máu kéo dài trong 5 đến 10 phút. Rệp không được biết là truyền bệnh cho người.
Triệu chứng và dấu hiệu của rệp
Các thương tổn gặp ở vùng da hở. Chúng xuất hiện vào buổi sáng hôm sau hoặc sau 10 ngày kể từ khi bị cắn. Các thương tổn da có thể là bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
Nốt chích
Dát ngứa
Sẩn, ban, sẩn phù màu đỏ, thường bị ngứa, có một khối u trung tâm xuất huyết
Bọng nước
Các thương tổn sắp xếp theo đường thẳng hoặc thành đám. Người lớn tuổi thường ít gặp các triệu chứng hơn so với người trẻ. Các thương tổn lành sau khoảng 1 tuần. Nhiễm trùng thứ phát có thể phát triển.
Bệnh nhân có thể lo lắng về những khó khăn và chi phí để điều trị bệnh và về sự kỳ thị xã hội do nhiễm ký sinh trùng rệp. Họ có thể tự cô lập mình để tránh lan truyền bệnh.
Chẩn đoán rệp
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện tổn thương có thể là khó khăn bởi vì sự xuất hiện thường không đặc hiệu. Tuy nhiên, hầu hết các vết cắn của rệp đều lớn hơn và phù nề hơn các vết cắn khác (ví dụ như vết cắn do bọ chét).
Việc xác định ký sinh trùng rệp có thể giúp khẳng định chẩn đoán. Rệp có thân hình phẳng, hình bầu dục, màu nâu đỏ. Sau khi hút máu, cơ thể căng và hơi đỏ. C. lectularis trưởng thành có chiều dài từ 5 đến 7 mm và C. hemipterus hơi dài hơn. Phân rệp hoặc máu có thể hiển hiện trên giường ngủ hoặc giấy dán tường.
Điều trị rệp
Điều trị triệu chứng
Các vết cắn do rệp được điều trị theo triệu chứng (ví dụ với corticosteroid tại chỗ và/hoặc các thuốc kháng histamine toàn thân).
Loại bỏ, diệt rệp bằng phương pháp vật lý hoặc hóa học. Các phương tiện vật lý bao gồm hút bụi ở các khu vực bị ảnh hưởng, làm sạch các đồ dùng nghi ngờ nhiễm rệp, sau đó sấy chúng ở nhiệt độ cao. Ngoài ra, toàn bộ phòng nên được xử lý chuyên nghiệp bằng cách làm nóng đến nhiệt độ ≥ 50°C (122°F) hoặc với nhiều loại thuốc trừ sâu. Rệp và trứng trên các vật bị nhiễm bệnh sẽ bị giết khi đông lạnh ở -20°C (-4°F) trong ít nhất 2 giờ; tuy nhiên, việc bố trí trong hầu hết các tủ đông bếp gia đình thường không đủ (1 Thuốc chống đông máu và các vị trí tác động. ).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Parola P, Izri A: Bedbugs. N Engl J Med 382(23):2230–2237, 2020. doi: 10.1056/NEJMcp1905840
Những điểm chính
Nếu các tổn thương ban đầu không triệu chứng mọc thành chùm, sắp xếp thành dải trên da vùng hở xem xét vết cắn do rệp.
Tìm kiếm bằng chứng về sự xâm nhập để giúp chẩn đoán xác định.
Đề nghị hỗ trợ chuyên nghiệp để giúp diệt trừ rệp.