Dày lớp gai đen là da dày lên và sắc tố phát triển điển hình nhất ở nách và gáy (trên cùng); ở những người da sẫm màu, da có thể bị sần sùi (dưới cùng). Đây thường là biểu hiện ngoài da của tình trạng rối loạn dung nạp glucose, nhưng nó có thể phản ánh ung thư bên trong, đặc biệt nếu khởi phát nhanh và phân bố lan rộng.