Đôi khi có thể phát hiện ung thư ở bệnh nhân không có triệu chứng gì nhờ khám lâm sàng định kỳ và thực hiện một số xét nghiệm sàng lọc. (Xem thêm Tổng quan về ung thư.)
Khám phát hiện ung thư tuyến giáp, khoang miệng, da, hạch bạch huyết, tinh hoàn, tuyến tiền liệt và buồng trứng nên được đưa vào nội dung khám sức khỏe thường quy.
Các xét nghiệm sàng lọc là các xét nghiệm được thực hiện ở những bệnh nhân không có triệu chứng mà có nguy cơ. Người ta sàng lọc ung thư vì chẩn đoán sớm có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh bởi bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sớm có thể chữa khỏi. Việc phát hiện sớm cũng giúp giảm việc phải dụng các liệu pháp điều trị mạnh và giảm chi phí. Nguy cơ bao gồm kết quả dương tính giả, cần các xét nghiệm xác định lại và có thể gây lo lắng và tốn chi phí đáng kể (như sinh thiết, nội soi). Bên cạnh đó là kết quả âm tính giả có dẫn đến cảm giác yên tâm sai lầm, khiến bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng khác.
Việc sàng lọc ung thư nên được thực hiện trong những trường hợp sau:
Khi các nhóm nguy cơ cao riêng biệt có thể được xác định, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, buồng trứng, tuyến tụy, huyết học, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt
Khi xét nghiệm sàng lọc được chứng minh là có lợi ích nhiều hơn rủi ro và được các cơ quan y tế có thẩm quyền khuyến cáo
Lịch trình sàng lọc được đề xuất liên tục phát triển dựa trên các nghiên cứu đang diễn ra (xem bảng Quy trình sàng lọc ở những người không có triệu chứng có nguy cơ trung bình theo khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ), Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF) và Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP). Những xem xét hiện tại liên quan đến việc sàng lọc bao gồm sự hiểu biết đang phát triển rằng một số phát hiện (đặc biệt là ở tuyến tiền liệt và mô vú) có thể không tiến triển thành ung thư trong suốt cuộc đời của một người. Ví dụ, kiểm tra định kỳ nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong máu (PSA) ở nam giới và chụp X quang vú định kỳ ở phụ nữ có thể dẫn đến kết quả sinh thiết mà một nhà nghiên cứu coi là ung thư nhưng sẽ không biểu hiện lâm sàng như ung thư Điều đó không ảnh hưởng xấu đến sự sống còn. Trong những trường hợp như vậy, mọi người có thể được điều trị ung thư (ví dụ phẫu thuật, hóa trị, xạ trị) mà không có lợi cho họ.
Vấn đề quan trọng trong tầm soát là bao nhiêu người cần được tầm soát để ngăn ngừa một ca tử vong do ung thư và bao nhiêu người sẽ nhận được những can thiệp không cần thiết hoặc được quan tâm không cần thiết. Do những phức tạp này, có những tranh cãi đáng kể về những người nên được sàng lọc và ở độ tuổi nào cho những bệnh ung thư. Các khuyến nghị từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF) và các tổ chức phụ chuyên môn khác nhau có thể khác nhau. Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) đưa ra các khuyến nghị dựa trên việc xem xét các hướng dẫn hiện có và bằng chứng mà chúng bao gồm để tầm soát ung thư vú và ung thư đại tràng.
Quy trình sàng lọc ở những người có nguy cơ trung bình* không có triệu chứng theo khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF) và Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP)†
Loại ung thư | Thủ thuật | Tần số |
|---|---|---|
Ung thư vú | Chụp X-quang tuyến vú | ACS: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
USPSTF: 2 năm một lần đối với phụ nữ từ 50 đến 74 tuổi ACP: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
|
Ung thư cổ tử cung | Xét nghiệm Papanicolaou (Pap) và/hoặc xét nghiệm vi rút u nhú ở người (HPV) | ACS: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
USPSTF: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
|
Ung thư tuyến tiền liệt | Xét nghiệm máu tìm PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt) | ACS: Vì lợi ích của việc tầm soát là không chắc chắn, bệnh nhân và bác sĩ nên thảo luận về những tác hại và lợi ích tiềm ẩn của việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu từ 50 tuổi (45 tuổi đối với người Mỹ gốc Phi hoặc những người có cha hoặc anh trai mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trước 65 tuổi) USPSTF: Bệnh nhân và bác sĩ nên thảo luận về những tác hại và lợi ích tiềm ẩn của việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu từ tuổi 55, nhưng khuyến cáo không nên tầm soát ở tuổi 70 trở lên. |
Ung thư đại trực tràng | Xét nghiệm phân: Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT), xét nghiệm máu ẩn trong phân guaiac có độ nhạy cao (gFOBT) hoặc xét nghiệm DNA trong phân đa mục tiêu hoặc là Nội soi đại tràng hoặc là Nội soi đại tràng sigma linh hoạt (có hoặc không có FIT định kỳ) hoặc là CT đại tràng | ACS: Độ tuổi sàng lọc: Bắt đầu ở tuổi 45 và tiếp tục cho đến khi 75 tuổi; ở độ tuổi 76-85, khuyến nghị cá nhân hóa (ví dụ: dựa trên sức khỏe chung, tuổi thọ và sở thích của bệnh nhân) ACS: Xét nghiệm sàng lọc:
USPSTF: Độ tuổi sàng lọc: 45 đến 75; cá nhân hóa cho độ tuổi từ 76 đến 85. USPSTF: Xét nghiệm sàng lọc: Giống như ACS, cũng như nội soi đại tràng sigma linh hoạt 10 năm một lần cộng với FIT hàng năm ACP: Độ tuổi: Dành cho độ tuổi từ 50 đến 75; không nên dùng cho tuổi> 75 hoặc tuổi thọ <10 năm ACP: Xét nghiệm sàng lọc:
|
* Bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư nhất định có thể cần phải được sàng lọc theo một lịch trình khác. Ví dụ, ACS khuyến cáo rằng bệnh nhân từ 55 đến 74 tuổi có nguy cơ cao bị ung thư phổi, chẳng hạn như những người hút thuốc có tiền sử 30 năm hút thuốc, đã hút thuốc trong 15 năm qua và những người có sức khỏe tốt, hãy kiểm tra định kỳ với CT liều thấp. USPSTF khuyến nghị tầm soát tương tự cho đến năm 80 tuổi. | ||
† Khám ung thư tuyến giáp, khoang miệng, da, hạch bạch huyết, tinh hoàn và buồng trứng cũng nên được thực hiện trong quá trình chăm sóc y tế định kỳ. | ||
Được sửa đổi từ các khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF), Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), các khuyến nghị của Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) về sàng lọc ung thư vú và ung thư đại tràng. | ||