Hầu hết trật khớp ngón tay xảy ra ở khớp liên đốt gần (PIP), do duỗi qua mức ngón tay và thường trật ra sau.
Trật khớp ngón tay có thế ra sau, sang bên, ra trước. Chúng có thể đứt nhiều dây chằng hỗ trợ. Hầu hết biến dạng rõ ràng, cũng như đau và sưng.
Phim chụp X-quang thẳng, nghiêng, chếch. Nên chụp phim nghiêng để ngón bị thương tổn tách biệt rõ ràng với các ngón khác.
Đối với hầu hết các trường hợp trật khớp, nắn chỉnh kín được thực hiện sau khi sử dụng phương pháp phong bế dây thần kinh ngón. Đối với tất cả trật liên đốt gần, mức độ mất vững của dây chằng bên được đánh giá bằng test áp lực sau khi chỗ trật khớp được nắn chỉnh.
(Xem Tổng quan về trật khớp.)
Trật khớp ra sau
Trật khớp ra sau là kết quả của duỗi qua mức. Thỉnh thoảng có cấu trúc kẹt bên trong khớp (tổn thương đĩa sụn).
Trong các chấn thương ở mặt lòng bàn tay, chụp X-quang đôi khi cho thấy một mảnh xương nhỏ bị bật ra khỏi đốt ngón giữa.
Trật khớp sau được nắn chỉnh bằng lực kéo theo trục ngón và lực lòng bàn tay. Nếu nghi ngờ tổn thương đĩa sụn hoặc nắm kín khó khăn (dấu hiệu nghi ngờ tổn thương đĩa sụn), có thể cần phải phẫu thuật đặt lại.
Hình ảnh do bác sĩ Danielle Campagne cung cấp.
Trật khớp ra sau thường nẹp ngón tay tư thế gấp 15 độ trong 3 tuần.
Trật khớp sang bên
Trật khớp sang bên có thể xảy ra khi có lực vẹo ngoài hoặc vẹo trong khi ngón tay duỗi.
Khớp sưng và mất vững khi tác động lực phía bên.
Khớp được nắn chỉnh, sau đó nẹp ở góc gấp 35°.
Trật khớp ra trước
Trật khớp ra trước ít gặp và xảy ra khi có một lực tác động vào phía trước và có di lệch xoay kèm theo.
THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC
Thông thường, gây ra đứt dải trung tâm gân duỗi gây nên ngón tay lạc đà - boutonnière deformity.
Trật khớp ra trước được nắn chỉnh bằng cách kéo theo trục và về phía sau đó nẹp tư thế duỗi ngón tay từ 1 đến 2 tuần. Sau đó cần đánh giá lại để xem có cần phẫu thuật để sữa chữa đứt dải trung tâm gân duỗi.
Những điểm chính
Trật khớp ngón tay (ra sau, sang bên, ra trước) có thể làm tổn thương hệ thống dây chằng hỗ trợ.
Các biến dạng thường rất rõ ràng.
Chẩn đoán bằng cách chụp X-quang thẳng, nghiêng và chếch: đối với phim nghiêng, hãy tách ngón bị thương tổn ra khỏi các ngón khác.
Nắn chỉnh trật khớp bằng tay sau khi tê thần kinh ngón tay.
Sau khi nắn chỉnh, hãy tiến hành kiểm tra căng thẳng để đánh giá độ ổn định của tất cả các vị trí trật khớp gian đốt gần.
