Hầu hết trật khớp ngón tay xảy ra ở khớp liên đốt gần (PIP), do duỗi qua mức ngón tay và thường trật ra sau.
Trật khớp ngón tay có thế ra sau, sang bên, ra trước. Chúng có thể đứt nhiều dây chằng hỗ trợ. Hầu hết biến dạng rõ ràng, cũng như đau và sưng.
Chụp X-quang thẳng, nghiêng, chếch được thực hiện. Khi chụp tư thế nghiêng, ngón cần chụp phải được tách biệt ra khỏi những ngón còn lại.
Hầu hết các trật khớp, nắm kín được thực hiện sau khi tê thần kinh ngón tay. Đối với tất cả trật liên đốt gần, mức độ mất vững của dây chằng bên được đánh giá bằng test áp lực sau khi nắn trật.
(Xem Tổng quan về trật khớp.)
Trật khớp ra sau
Trật khớp ra sau là kết quả của duỗi qua mức. Thỉnh thoảng có cấu trúc kẹt bên trong khớp (tổn thương đĩa sụn).
Trong các tổn thương đĩa sụn, trên hình ảnh X-quang có thể thấy một mảnh xương nhỏ bong ra khỏi đốt giữa.
Trật khớp ra sau được nắn bằng lực kéo theo trục ngón và ra sau. Nếu nghi ngờ tổn thương đĩa sụn hoặc nắm kín khó khăn (dấu hiệu nghi ngờ tổn thương đĩa sụn), có thể cần phải phẫu thuật đặt lại.
Hình ảnh do bác sĩ Danielle Campagne cung cấp.
Trật khớp ra sau thường nẹp ngón tay tư thế gấp 15 độ trong 3 tuần.
Trật khớp sang bên
Trât khớp sang bên có thể xảy ra khi có lực vẹo ngoài hoặc vẹo trong khi ngón tay duỗi.
Khớp sưng và mất vững khi tác động lực phía bên.
Khớp được nắn trật, sau đó nẹp với ngón tay gấp 35°.
Trật khớp ra trước
Trật khớp ra trước ít gặp và xảy ra khi có một lực tác động vào phía trước và có di lệch xoay kèm theo.
THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC
Thông thường, gây ra đứt dải trung tâm gân duỗi gây nên ngón tay lạc đà - boutonnière deformity.
Trật khớp ra trước nắn chỉnh bằng cách kéo theo trục và về phía sau đó nẹp tư thế duỗi ngón tay từ 1 đến 2 tuần. Sau đó cần đánh giá lại để xem có cần phẫu thuật để sữa chữa đứt dải trung tâm gân duỗi.
Những điểm chính
Trật khớp ngón tay (ra sau, sang bên, ra trước) có thể làm tổn thương hệ thống dây chằng hỗ trợ.
Các biến dạng thường rất rõ ràng.
Chẩn đoán bằng X-quang thẳng, nghiêng, chếch; trên phim nghiêng thấy sự tách rời phần xa ngón tay với phần còn lại.
Nắn trật khớp bằng tay sau khi tê thần kinh ngón tay.
Sau khi nắn lại khớp, cần đánh giá mất vững khớp liên đốt gần.