Cách dùng nẹp cánh tay dài

• Gãy đầu xa xương cánh tay

• Gãy mỏm khuỷu

• Gãy đầu gần xương quay và xương trụ

• Trật khớp khuỷu tay (sau khi nắn chỉnh)

Chống chỉ định tuyệt đối

• Gãy xương phức tạp cũng cần hạn chế lật ngửa và lật sấp cẳng tay (nên sử dụng nẹp đôi sugar tong nếu cần bất động thêm)

Chống chỉ định tương đối

• không

• Tổn thương do nhiệt (do phản ứng tỏa nhiệt giữa thạch cao hoặc sợi thủy tinh và nước gây ra)

• Tì đè quá mức gây lở loét da và/hoặc tổn thương do thiếu máu cục bộ

• Phần bọc vòng theo chu vi quá chặt có thể góp phần gây hội chứng khoang

• Tất lót bột (đủ để bao phủ vùng từ giữa xương cánh tay đến xương bàn tay)

• Đệm cuộn (ví dụ: cuộn bông) chiều rộng 7,5 cm (3 inch)

• Vật liệu nẹp bằng thạch cao hoặc sợi thủy tinh, chiều rộng 7,5 đến 10 cm (3 đến 4 inch) - đủ rộng để phủ mặt sau của xương cánh tay và đủ dài để kéo dài từ giữa xương cánh tay dọc theo mặt có xương trụ của cẳng tay đến xương bàn tay

• Kéo khỏe và/hoặc kéo cắt

• Băng thun, thường có chiều rộng 10 cm (4 inch)

• Nước ấm và xô hoặc thùng chứa khác

• Găng tay không vô trùng

• Bệnh nhân nên ở tư thế để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận thích hợp với cánh tay bị tổn thương của bệnh nhân.

• Khuỷu tay phải được duy trì ở tư thế gập 90°.

• Cẳng tay nên nằm ngửa, lòng bàn tay hướng về phía bệnh nhân.

• Cổ tay nên được duy trì ở tư thế duỗi nhẹ từ 10 đến 20°.

• Trừ khi có chấn thương cần bất động thêm, nẹp phải cho phép cử động không hạn chế của khớp bàn ngón tay và ngón tay cái.

• Đeo găng tay không vô trùng.

• Để tất lót bột phủ lên vùng từ 1/3 đầu gần của xương cánh tay đến xương bàn tay.

• Tạo một lỗ trên tất lót bột để cho ngón tay cái nhô ra. Vuốt phẳng tất lót bột để đảm bảo không có nếp gấp trên vật liệu.

• Quấn đệm từ khớp bàn ngón tay đến một phần ba đầu gần của xương cánh tay một chút ngoài vùng được bao phủ bởi vật liệu nẹp; chồn mỗi lượt bằng một nửa chiều rộng của lớp đệm và xé lớp bọc theo chiều rộng của nó theo chu kỳ để giảm nguy cơ chèn ép mô.

• Để thêm các dải đệm bông ngắn lên trên mỏm khuỷu để tránh tì đè lên phần lồi xương. Tránh nhồi nhét quá nhiều trong hố trước khuỷu.

• Làm phẳng lớp đệm khi cần thiết để tránh các chỗ lồi lõm và vón cục. Xé bỏ phần đệm thừa để tránh các vùng da bị tì đè cục bộ.

• Đặt vật liệu nẹp có chiều dài phù hợp với khoảng cách từ khớp bàn ngón tay đến xương cánh tay sau dọc theo mặt có xương trụ của cẳng tay – nó phải ngắn hơn vùng có lớp đệm bao phủ.

• Mở vật liệu nẹp bổ sung, gấp lại theo chiều dài đầu tiên cho đến khi có 8 đến 10 lớp (khi sử dụng cuộn một lớp).

• Ngoài ra, nếu sử dụng vật liệu nẹp làm sẵn, hãy cắt một đoạn theo chiều dài ở trên.

• Nhúng vật liệu nẹp vào nước ấm.

• Vắt bớt nước thừa khỏi vật liệu nẹp (không vắt kiệt thạch cao).

• Đắp vật liệu nẹp vào sau xương cánh tay và tiếp tục đi qua khuỷu tay và dọc theo mặt có xương trụ của cẳng tay và kết thúc tại các xương bàn tay.

• Gấp tất lót bột thừa và đệm bông lên trên để phủ lên các cạnh của vật liệu nẹp.

• Quấn màng bọc đàn hồi qua vật liệu nẹp ở đầu xa cho đến đầu gần và chồng lên nhau mỗi vòng bằng một nửa chiều rộng của lớp bọc đàn hồi.

• Vuốt phẳng vật liệu nẹp bằng lòng bàn tay thay vì đầu ngón tay cho phù hợp với đường viền của cánh tay để lấp đầy các kẽ trong vật liệu đó.

• Giữ khuỷu tay ở tư thế gập 90° và cổ tay ở vị trí trung tính, lòng bàn tay hướng về phía bệnh nhân cho đến khi vật liệu nẹp cứng lại.

• Kiểm tra tình trạng mạch máu thần kinh ở đầu xa (ví dụ, thời gian làm đầy mao mạch, cảm giác ở đầu xa, độ gập và duỗi của ngón tay).

Cách dùng nẹp cánh tay dài

Các video

• Khuyên bệnh nhân giữ nẹp khô ráo.

• Sắp xếp hoặc đề nghị lần khám theo dõi thích hợp.

• Cung cấp một băng đeo để đỡ cánh tay.

• Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi các biến chứng như đau dữ dội hơn, dị cảm/tê và thay đổi màu sắc ở các ngón tay.

• Hướng dẫn bệnh nhân đi khám thêm nếu không thể kiểm soát cơn đau bằng thuốc uống tại nhà.

• Chú ý không để khớp khuỷu thư giãn trong khi nẹp cứng lại để mất góc gập 90°.

• Đảm bảo lớp đệm và lớp bọc đàn hồi không được áp quá chặt.

• Lớp đệm quá dày có thể làm cho cử động được và mất đi tình trạng đã nắn chỉnh theo thời gian khi hết sưng.

• Có thể cần thêm lớp đệm trên các lồi xương, đặc biệt là mỏm khuỷu và mỏm trâm trụ.

• Tránh đệm quá nhiều ở các nếp gấp như hố trước khuỷu.

• Tránh các đường viền không đều và các điểm có tì đè tiềm ẩn bằng cách dùng lòng bàn tay thay vì đầu ngón tay để vuốt phẳng vật liệu nẹp.

• Đảm bảo rằng tất lót bột và vật liệu đệm lót được vuốt nhẵn để không có các điểm tì đè trước khi dùng vật liệu nẹp.

• Nước ấm giúp thạch cao đông kết nhanh hơn, vì vậy nếu quý vị không quen với việc sử dụng nẹp, hãy sử dụng nước mát để tăng thời gian làm việc.

• Các cạnh trên và dưới của thanh nẹp có thể chọc vào da, vì vậy hãy cuốn qua các cạnh đó một chút.

• Bởi vì thanh nẹp này dài, hãy cân nhắc việc có một trợ lý đỡ vật liệu thạch cao khi nó đang được áp vào. Ngoài ra, nếu không có người hỗ trợ, quý vị có thể quấn vài đoạn đệm bông ngắn theo chu vi xung quanh mặt đầu gần và đầu xa của thanh nẹp để giúp giữ lớp thạch cao ướt tại chỗ khi quý vị áp lớp bọc đàn hồi vào.