Các tổn thương cơ chế duỗi gối thường liên quan đến gân cơ tứ đầu đùi, gân bánh chè, xương bánh chè, hoặc lồi củ chày. Thường phải điều trị bằng phẫu thuật.
(Xem thêm Tổng quan tổn thương dây chằng và các chấn thương mô mềm khác.)
Động tác duỗi gối liên quan đến cơ tứ đầu đùi bám vào xương bánh chè; xương bánh chè nối với lồi củ chày qua gân bánh chè. Gấp gối quá mạnh khi cơ tứ đầu đùi đang co có thể làm tổn thương các cấu trúc này. Các tổn thương bao gồm
Đứt gân tứ đầu đùi
Đứt gân bánh chè
Gãy xương bánh chè
Gãy lồi củ chày
Ở người khỏe mạnh, cần một lực đáng kể để làm tổn thương các cấu trúc này; gân bình thường đủ khỏe để xương bánh chè vỡ đôi ngang trước khi đứt gân. Tuy nhiên, đối tượng trong các tình trạng sau có nguy cơ cao bị đứt gân. Các tình trạng này bao gồm
Tuổi cao
Sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: fluoroquinolones, corticosteroid)
Trong những người có nguy cơ cao, tổn thương có thể xuất phát từ một chấn thương nhẹ (ví dụ, khi đi xuống cầu thang). Gân cơ tứ đầu đùi thường bị chấn thương nhiều hơn gân bánh chè, đặc biệt ở người cao tuổi.
Các triệu chứng và dấu hiệu của chấn thương cơ chế cơ duỗi đầu gối
Vùng bị tổn thương đau và sưng.
Bệnh nhân bị đứt gân hoàn toàn không đứng được, không duỗi thẳng chân khi nằm ngửa, hoặc không duỗi được gối khi ngồi.
Các biến chứng về sau (ví dụ, mất vận động, yếu) là phổ biến.
Chẩn đoán chấn thương cơ chế cơ duỗi đầu gối
Đánh giá lâm sàng
X-quang
MRI
Thăm khám khớp gối có thể gợi ý cấu trúc nào bị tổn thương:
Đứt gân cơ tứ đầu đùi: Sờ thấy xương bánh chè lệch xuống dưới.
Rách gân bánh chè: Xương bánh chè di lệch trên (xương bánh chè).
Gãy ngang xương bánh chè: Thường sờ thầy khoảng trống giữa hai mảnh xương gãy.
Tuy nhiên, vùng tổn thương có thể sưng nề nhiều, làm che lấp các dấu hiệu này, do đó tổn thương có thể bị chẩn đoán sai là chấn thương dây chằng khớp gối kèm tụ máu. Nếu bệnh nhân bị sưng đau khớp gối sau một chấn thương, bác sĩ cần yêu cầu bệnh nhân ngồi xuống, cố gắng duỗi thẳng bên gối bị chấn thương để kiểm tra động tác duỗi chủ động của khớp gối hoặc yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa, nâng cao chân bị chấn thương và giữ thẳng.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
X-quang khớp gối thường quy cần được thực hiện. Xương bánh chè và xương bánh chè có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang khớp gối. Phim X-quang có hình ảnh di lệch hoặc gãy xương bánh chè nhưng cũng có khi cho kết quả bình thường. Chụp MRI để xác định chẩn đoán.
Điều trị chấn thương cơ chế cơ duỗi đầu gối
Sửa chữa bằng phẫu thuật
Điều trị chấn thương cơ chế kéo dài đầu gối là phẫu thuật sửa chữa.