Bệnh Legg-Calvé-Perthes là một bệnh hoại tử xương sụn liên quan đến sự hoại tử vô khuẩn tự phát của chỏm xương đùi. Chẩn đoán là lâm sàng; X-quang thường được thực hiện. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường và bất động.
Bệnh Legg-Calvé-Perthes có tỉ lệ mắc cao ở trẻ em tuổi từ 5 đến 10 tuổi, phổ biến hơn ở trẻ trai, và thường là một bên. Khoảng 10% trường hợp có yếu tố gia đình, nhưng vai trò của gen chưa được xác định.
Các triệu chứng đặc trưng của bệnh Legg-Calvé-Perthes là đau khớp hông và rối loạn vận động (ví dụ như khập khiễng); một số trẻ kêu đau ở đầu gối. Khởi phát từ từ tăng dần và sự tiến triển chậm. Sự vận động của khớp bị hạn chế dẫn tới cơ đùi bị teo.
Chẩn đoán bệnh Legg-Calvé-Perthes
Thường là chụp Xquang
Đôi khi cần chụp MRI
Chẩn đoán bệnh Legg-Calvé-Perthes được nghi ngờ dựa trên các triệu chứng.
Xquang thường có thể giúp chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên nếu cần, MRI được thực hiện để khẳng định chẩn đoán và mức độ tổn thương. X-quang ban đầu có thể không chẩn đoán được, bởi vì chúng có thể bình thường hoặc chỉ trên mặt phẳng tối thiểu. Các lần chụp X-quang sau đó có thể cho thấy sự phân mảnh của chỏm xương đùi, có chứa các vùng trong suốt và xơ cứng.
Trường hợp bệnh nhân bị tổn thương hai bên hoặc bệnh có tính chất gia đình cần chụp X-quang hệ xương để loại trừ các rối loạn về xương di truyền, đặc biệt là chứng loạn sản đa đầu xương. Việc này là bắt buộc vì tiên lượng và cách quản lý tối ưu khác nhau. Suy giáp trạng, Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, và chấn thương cũng phải được loại trừ.
Tiên lượng về bệnh Legg-Calvé-Perthes
Nếu không điều trị, bệnh thường kéo dài nhưng tự giới hạn (thường từ 2 đến 3 năm). Khi bệnh tiến triển không hồi phục, phần còn lại của chỏm xương đùi và ổ cối bị biến dạng và là tiền đề dẫn đến viêm xương khớp thoái hóa thứ phát.
Nếu được điều trị bệnh ít di chứng nghiêm trọng hơn. Trẻ nhỏ và trẻ em với tổn thương chỏm xương đùi càng ít thì kết quả điều trị sẽ tốt hơn.
Điều trị bệnh Legg-Calvé-Perthes
Nghỉ ngơi và hạn chế vận động
Đôi khi phẫu thuật
Phẫu thuật chỉnh hình đối với bệnh Legg-Calvé-Perthes bao gồm nghỉ ngơi tại giường, kéo giãn di động, treo, và làm bột chữ A và nẹp cả phần đầu xương đùi Một số chuyên gia ủng hộ việc phẫu thuật mở dưới mấu chuyển xương đùi với sự cố định tại chỗ và có thể đi lại sớm.
Một số chuyên gia ủng hộ việc phẫu thuật mở dưới mấu chuyển xương đùi với sự cố định tại chỗ và có thể đi lại sớm.
Bisphosphonates (thuốc giảm loãng xương) có hiệu quả trong các thử nghiệm ban đầu, nhưng cần thêm các nghiên cứu.