MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

dị tật niêu quản

Theo

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg11 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg11 2016

DỊ tật niệu quản thường kèm theo các dị tật ở thận nhưng có thể đơn độc. Các biến chứng bao gồm

Chẩn đoán dị tật niệu quản có thể dựa vào phát hiện cá bất thường khi siêu âm thai định kỳ (ví dụ, thận ứ nước) và đôi khi bằng khám lâm sàng (ví dụ như niệu quản đổ lệch chỗ hoặc sờ thấy khối u rõ). Nghĩ đến dị tật niệu quản khi có tình trạng việm thận bể thận tái diễn hoặc nhiễm trùng đường tiểu. xét nghiệm đặc hiệu là siêu âm thận, niệu quản và bàng quang trước và sau khi đi tiểu, và sau đó chụp bàng quang niệu đạo ngược dòng.

điều trị dị tật niệu quản thường là phẫu thuật.

Niệu quản đổ lệch chỗ

lỗ đổ của niệu quản đơn độc hoặc niệu quản đôi có thể nằm ở thành bên bàng quang, nằm ngoài vùng tam giác bàng quang, trong cổ bàng quang, ở niệu đạo nữ lỗ đổ niệu quản nằm xa đến cơ thắt (dẫn đến tiểu không tự chủ mặc dù mô bình thường), trong hệ cơ quan sinh dục (tuyến tiền liệt và tinh hoàn ở nam, tử cung hoặc âm đạo ở nữ), hoặc bên ngoài. niệu quản đổ lệch chỗ sang bên thường dẫn đến trào ngược bàng quang niệu quản, nếu niệu quản đổ lệch chỗ ở xa vị trí bình thườngthì thường gây tắc nghẽn và tiểu không tự chủ. Chỉ định phẫu thuật khi có tắc nghẽn và tiểu không tự chủ và đôi khi đối với trào ngược bàng quang niệu quản.

niệu quản sau tĩnh mạch chủ

Sự phát triển bất thường của tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ trước niệu quản) cho phép tĩnh mạch chủ dưới thận đi trước niệu quản (thường là bên phải); niệu quản sau tĩnh mạch chủ ở bên trái chỉ xảy ra với sự tồn tại của hệ thống tĩnh mạch chủ bên trái hoặc với sự đảo ngược hoàn toàn hệ tuần hoàn. niệu quản sau tĩnh mạch chủ có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Đối với tắc nghẽn niệu quản đáng kể, thì cần phải phẫu thuật mở thông niệu quản - niệu quản phía trước tĩnh mạch chủ dưới hoạc tĩnh mạch chậu.

Dị tật niệu quản đôi

niệu quản đôi một phần hoặc hoàn toàn 1 niệu quản hoặc cả hai niệu quản có thể xảy ra khi có thận đôi nằm ở hố chậu cùng bên. niệu quản đôi hoàn toàn, niệu quản từ cực trên của thận sẽ mở ra ở vị trí đuôi nhiều hơn lỗ niệu của niệu quản dưới. Kết quả là cực dưới có xu hướng trào ngược và cực trên có khuynh hướng cản trở dòng tiểu. Lệch chỗ hoặc hẹp của một hoặc cả hai lỗ niệu quản, trào ngược bàng quang niệu quản vào niệu quản dưới hoặc cả hai niệu quản và túi xa niệu quản có thể xảy ra. Chỉ định phẫu thuật khi có tắc nghẽn, trào ngược bàng quang niệu quản, hoặc tiểu không tự chủ. Niệu quản đôi không hoàn toàn hiếm khi có biểu hiện lâm sàng.

Hẹp niệu quản

Hẹp niệu quản có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào trong niệu quản, nhất là ở đoạn niệu quản chậu và ít gặp hơn ở đoạn giao giữa niệu quản và mạch máu (phình niệu quản tiên phát). Hậu quả bao gồm nhiễm trùng, tiểu máu và tắc nghẽn. hẹp thường giảm dần khi đứa trẻ lớn lên.

Trong phình niệu quản tiên phát, nong niệu quản và cấy ghép có thể là cần thiết khi niệu quản ngày càng giãn hoặc nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn. khi có tắc nghẽn đoạn niệu quản chậu, phẫu thuật tạo hình (cắt bỏ đoạn tắc nghẽn và nối lại giải phẫu) có thể được thực hiện bằng kỹ thuật mổ nội soi, hoặc robot.

Túi xa niệu quản

Xa phần dưới của niệu quản vào bàng quang với tắc nghẽn tại một vị trí có thể gây ra giãn niệu quản tiến triển,thận ứ nước, nhiễm trùng, đôi khi tạosỏi và suy giảm chức năng thận. điều trị túi xa niệu quản tại một vị trí bao gồm mổ nội soi cắt đoạn niệu quản qua da hoặc phẫu thuật mở.

Khi túi xa niệu quản liên quan đến cực trên của niệu quản đôi, điều trị phụ thuộc vào chức năng của thận đó, vì có bằng chứng của loạn sản thận. Loại bỏ phần thận và niệu quản bị tổn thương có thể được tốt hơn để điều trị tắc nghẽn nếu không có bằng chứng của suy giảm chức năng thận đó và loạn sản thận.

Trong một số trường hợp hiếm, túi xa niệu quản có thể nằm ngoài cổ bàng quang, gây ra tắc nghẽn đầu bàng quang. Ở trẻ em gái, điều này có thể biểu hiện như một khối u .

Các chuyên gia đọc thêm

Kiểm tra kiến thức của quý vị

Dược sĩ và người cao tuổi
Điều nào sau đây là ưu điểm quan trọng nhất khi một bệnh nhân cao tuổi xây dựng mối quan hệ với dược sĩ và sử dụng cùng một nhà thuốc?

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG