honeypot link

MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Chỉ thị trước

Theo

Charles Sabatino

, JD, American Bar Association

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg12 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg12 2015

Các hướng dẫn trước là các văn bản pháp luật mở rộng sự kiểm soát của một người đối với các quyết định chăm sóc sức khoẻ trong trường hợp người đó trở nên mất năng lực. Chúng được gọi là các chỉ thị trước bởi vì chúng truyền đạt các sở thích trước khi xảy ra mất năng lực. Có 2 loại chính:

  • di chúc sống: Thể hiện sự ưu tiên cho chăm sóc cuối cùng của cuộc đời

  • Giấy ủy quyền lâu dài cho chăm sóc sức khoẻ: Chỉ định một người đại diện ra quyết định

Mỗi tiểu bang ở Hoa Kỳ công nhận những tài liệu này và khuyến khích họ sử dụng như một công cụ pháp lý đơn giản để mọi người có thể bày tỏ mong muốn của họ và tôn vinh họ. Tuy nhiên, chỉ thị chính thức trước không phải là phương tiện duy nhất để thể hiện mong muốn đó. Cả pháp luật thông thường và các nguyên tắc hiến pháp đều hướng đến việc phải thực hiện bất kỳ mong muốn đích thực, rõ ràng của bệnh nhân nếu nằm trong phạm vi các tiêu chuẩn y tế được chấp nhận rộng rãi.

Một hướng dẫn trước không thể hoàn thành sau khi một bệnh nhân trở nên mất năng lực để hiểu bản chất và hiệu quả của một chỉ thị trước; và, ở hầu hết các tiểu bang, chỉ thị không có hiệu lực cho đến khi không có khả năng quyết định chăm sóc sức khoẻ đã được xác định. Nếu không có hướng dẫn trước đã được chuẩn bị, một ủy quyền đại diện phải được xác định hoặc bổ nhiệm để đưa ra quyết định chăm sóc sức khoẻ.

di chúc sống

Một di chúc sống sống là một tài liệu giới hạn thể hiện sự ưu tiên của một người dành cho chăm sóc sức khoẻ cuối đời (được gọi là "đang sống" sẽ bởi nó có hiệu lực trong khi người đó vẫn còn sống). Ở nhiều tiểu bang, tài liệu này được chính thức gọi là chỉ thị y khoa cho bác sĩ hoặc tuyên bố. Luật pháp tiểu bang khác nhau rất nhiều về phạm vi và áp dụng của di chúc sống.

Một cuộc sống sẽ cho phép mọi người thể hiện sở thích về số lượng và tính chất của chăm sóc sức khoẻ của họ, không có can thiệp để điều trị tối đa. Các ưu đãi về điều trị chi tiết có thể hữu ích vì chúng cung cấp hướng dẫn cụ thể hơn cho các bác sỹ. Tuy nhiên, di chúc sống được hoàn thành từ rất lâu trước khi một người trải nghiệm một rối loạn hạn chế sự sống thường là không hữu ích vì, trong số nhiều lý do khác, nhiều người thay đổi sở thích của họ khi hoàn cảnh của họ thay đổi. Một di chúc sống không thể bắt buộc những người hành nghề chăm sóc sức khoẻ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ không có lý do y khoa hoặc đạo đức.

Để có giá trị pháp lý, một di chúc sống phải tuân theo luật của tiểu bang. Một số tiểu bang yêu cầu những di chúc sống sẽ được viết theo một cách khá chuẩn. Những bang khác linh hoạt hơn, cho phép bất kỳ ngôn ngữ miễn là tài liệu được ký kết và chứng kiến hợp lý. Ở hầu hết các tiểu bang, một bác sĩ chăm sóc sức khoẻ có liên quan đến sự chăm sóc của bệnh nhân không thể là một nhân chứng. Một tài liệu không tuân thủ yêu cầu của luật pháp đối với di chúc sống theo luật định có thể vẫn là bằng chứng đáng tin cậy về mong muốn của bệnh nhân nếu nó là một biểu hiện đích thực mong muốn của bệnh nhân.

di chúc sống có hiệu lực khi người ta không còn có thể đưa ra các quyết định chăm sóc sức khoẻ riêng của họ hoặc một điều kiện y tế được chỉ định trong chỉ thị - điển hình là tình trạng cuối đời, trạng thái sống thực vật vĩnh viễn, hoặc giai đoạn cuối của bệnh mãn tính - đã được chẩn đoán. Thông thường, luật pháp tiểu bang cung cấp một quy trình xác nhận và ghi chép lại sự mất năng lực quyết định và tình trạng sức khoẻ.

Giấy ủy quyền lâu dài cho chăm sóc sức khoẻ

Trong tài liệu này, một người (người chính) hoặc là một người khác (người đại diện, người ủy quyền, hoặc đại diện chăm sóc sức khoẻ) để quyết định về chăm sóc sức khoẻ và chỉ có chăm sóc sức khỏe. Ở hầu hết các tiểu bang, các văn bản này có hiệu lực pháp lý khi người chính mất năng lực lâm sàng để đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khoẻ. Một số tiểu bang nhận ra ngay sức mạnh hữu hiệu lâu dài của luật sư về chăm sóc sức khoẻ, theo lý thuyết có nghĩa là người đại diện có thể đưa ra quyết định chăm sóc sức khoẻ ngay lập tức; nhưng như là một vấn đề thực tế, người chính có thể chỉ đạo và ghi đè lên bất cứ điều gì tác nhân làm miễn là người chính duy trì khả năng đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khoẻ. Vì vậy, sự khác biệt là không đáng kể. Giống như di chúc sống, quyền lực của luật sư cho chăm sóc sức khoẻ có thể được giới thiệu đến bởi các điều khoản khác nhau ở các tiểu bang khác nhau.

Những người có cả một di chúc sống và một quyền lực lâu dài của luật sư cho chăm sóc sức khoẻ nên quy định những gì nên được tuân thủ nếu các văn bản có vẻ xung đột. Lựa chọn tốt hơn là kết hợp hai tài liệu vào giấy uỷ quyền. Yếu tố mạnh mẽ nhất của giấy uỷ quyền chăm sóc sức khoẻ là nó cho phép một người ra quyết định được chỉ định đáp ứng với hoàn cảnh và các lựa chọn ở đây và hơn là chỉ cung cấp hướng dẫn về các tình huống y khoa tương lai giả định như những điều không được nêu ra trong một di chúc sống . người đại diện nói chung có cùng một thẩm quyền mà người chính sẽ có nếu không mất khả năng biết các sự kiện y học và tiên lượng, thảo luận các phương án y khoa, và đưa ra các quyết định về thương tích hoặc bệnh tật. Ở hầu hết các tiểu bang, một chuyên gia chăm sóc sức khoẻ cung cấp chăm sóc cho bệnh nhân không thể phục vụ như là người đại diện cho các vấn đề chăm sóc sức khỏe. Quyền lâu dài của luật sư cho chăm sóc sức khoẻ có thể bao gồm điều khoản sống sẽ cung cấp hoặc bất kỳ hướng dẫn cụ thể nào khác, nhưng tốt nhất nên làm như vậy chỉ như hướng dẫn cho người đại diện chứ không phải là hướng dẫn ràng buộc.

Quyền lâu dài của luật sư về chăm sóc sức khoẻ thường đặt tên cho người thay thế hoặc người kế nhiệm trong trường hợp người có tên đầu tiên không thể hoặc không muốn làm người đại diện. Hai hoặc nhiều người có thể được đặt tên để cùng nhau (chung) hoặc một mình (riêng), mặc dù sự phụ thuộc vào nhiều tác nhân đồng thời có thể là vấn đề. quyền lực phối hợp yêu cầu tất cả các người đại diện đồng ý và hành động cùng nhau. Trong cách sắp xếp này, bất kỳ sự bất đồng nào có thể dẫn đến bế tắc cho đến khi được các người đại diện hoặc tòa án giải quyết. quyền lực đặc biệt có thể có chức năng hơn bởi vì nó cho phép bất kỳ người đại diện được đặt tên nào để hành động một mình. Tuy nhiên, các người đại diện trong thỏa thuận này cũng có thể không đồng ý, và, nếu không thể hòa giải, tòa án có thể phải tham gia.

Việc sử dụng quyền của luật sư lâu dài cho việc chăm sóc sức khoẻ có giá trị đối với người lớn ở mọi lứa tuổi. Đặc biệt quan trọng đối với các cặp vợ chồng chưa lập gia đình, bạn tình cùng giới tính, bạn bè hoặc những cá nhân khác được coi là không liên quan về mặt pháp lý và muốn trao quyền cho nhau để quyết định chăm sóc sức khoẻ và đảm bảo quyền thăm nom và tiếp cận thông tin y tế.

Lý tưởng là các bác sĩ cần phải có được một bản sao của di chúc sống của bệnh nhân và quyền của luật sư để chăm sóc sức khoẻ, định kỳ xem xét nội dung với bệnh nhân trong khi bệnh nhân vẫn còn có khả năng, và làm như là một phần của hồ sơ bệnh án. Một bản sao của giấy uỷ quyền lâu dài cho chăm sóc sức khoẻ cũng nên được trao cho người đại diện chỉ định của bệnh nhân và một bản sao khác được đặt với giấy tờ quan trọng. Luật sư của bệnh nhân nên giữ một bản sao của tất cả các tài liệu. Một số bang ngày càng cung cấp các đăng ký điện tử tùy chọn để ghi lại các chỉ thị trước.

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG