Đau lưng liên quan đến công việc là nguyên nhân phổ biến khiến người lao động nghỉ việc và mất năng suất. Tỷ lệ hiện hành của đau lưng ở người lao động liên quan đến mô tả công việc cụ thể và nhiệm vụ đang được thực hiện. Chấn thương lưng liên quan đến công việc bao gồm từ căng cơ và bong gân đơn giản đến đĩa đệm thoát vị, gãy xương, các vấn đề về thần kinh và các chấn thương khác. Chẩn đoán và điều trị tương tự như các nguyên nhân khác gây ra chấn thương và đau lưng.
Đau lưng liên quan đến công việc thường là do ngã khi đứng, ngã từ trên cao hoặc chấn thương bằng vật tầy vào lưng. Công nhân yêu cầu bồi thường cho chấn thương lưng tại chỗ thường yêu cầu bồi thường cho các chấn thương liên quan đến căng cơ lưng, đĩa đệm thoát vị, gãy đốt sống, dây thần kinh bị chèn ép và chấn thương tủy sống. Đau lưng có thể là một mối lo ngại đối với chấn thương lưng và đau lưng liên quan đến công việc.
Các hoạt động công việc cụ thể, bao gồm vận hành xe có động cơ, nâng vật nặng, nâng lặp đi lặp lại (cả vật nặng và nhẹ), làm việc trên cao và rung toàn thân, có nguy cơ cao bị chấn thương lưng do công việc. Các vấn đề tâm lý xã hội cụ thể có thể góp phần gây ra chứng đau lưng liên quan đến công việc. Những vấn đề này bao gồm sự không hài lòng trong công việc, công việc tẻ nhạt hoặc đơn điệu, khối lượng công việc nặng nề, các nhiệm vụ có thời hạn đòi hỏi và nhận thức là thiếu đầu vào để ra quyết định.
Hút thuốc lá và béo phì có liên quan đến dịch tễ học với chứng đau lưng không do nghề nghiệp; cả hai đều phổ biến ở người lao động và do đó cũng có thể làm tăng nguy cơ bị đau lưng liên quan đến công việc.
Tiền sử chấn thương lưng và đau lưng liên quan đến công việc là một yếu tố dự báo quan trọng về chấn thương lưng trong tương lai.
Chẩn đoán đau lưng liên quan đến công việc
Đánh giá lâm sàng
Đôi khi cần xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
Việc đánh giá chấn thương lưng liên quan đến công việc cũng tương tự như đánh giá bất kỳ vấn đề lưng nào khác. Tiền sử bệnh nên bao gồm tiền sử nghề nghiệp tập trung nhấn mạnh vào nhiệm vụ công việc cụ thể của bệnh nhân và chính xác bệnh nhân đã làm gì khi bị thương. Việc xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh nghề nghiệp trước đây của bệnh nhân là điều cần thiết. Khám thực thể nên bao gồm khám cơ xương khớp và thần kinh khu trú.
Nếu chấn thương là do chấn thương trực tiếp (ví dụ, một cú đánh trực tiếp đáng kể vào lưng, ngã từ độ cao) hoặc nếu được chứng minh bằng các dấu hiệu lâm sàng (ví dụ, thiếu sót thần kinh, các dấu hiệu gợi ý gãy xương dễ gãy), hình ảnh (chụp X-quang thường, CT, MRI) được chỉ định; tuy nhiên, đối với chấn thương không có nguyên nhân như vậy, không có chỉ định chẩn đoán hình ảnh. Chụp X-quang không chuẩn bị có hiệu suất rất thấp khi được thực hiện để đánh giá chấn thương và đau lưng liên quan đến công việc.
Trong nhiều ngành công nghiệp, việc chụp x-quang lưng không chuẩn bị trước đây thường được thực hiện cho người lao động có nguy cơ bị chấn thương lưng. Phương pháp này không còn được khuyến khích vì nó cung cấp ít hoặc không có thông tin hữu ích về mặt lâm sàng và khiến người lao động phơi nhiễm với bức xạ không cần thiết.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Ghi chép chi tiết khi xem bệnh sử và khám thực thể là rất quan trọng. Tại Hoa Kỳ, chấn thương lưng liên quan đến công việc có thể trở thành vấn đề pháp lý trong các chương trình bồi thường cho người lao động và trong những trường hợp này, các ghi chú chi tiết của bác sĩ thường hướng dẫn kết quả. Đánh giá khuyết tật, như trong bất kỳ trường hợp nào khác, cũng có thể được thực hiện nhưng là một đánh giá riêng biệt.
Điều trị đau lưng liên quan đến công việc
Tương tự với chấn thương lưng không liên quan đến nghề nghiệp
Các chiến lược để ngăn ngừa tổn thương thêm và trong tương lai
Điều trị chấn thương lưng liên quan đến công việc tương tự như đối với bất kỳ chấn thương lưng nào khác; nó phụ thuộc vào loại chấn thương (ví dụ: gãy xương; căng, bong gân, chấn thương gân, thoát vị đĩa đệm, chấn thương tủy sống). Ví dụ, đối với các chấn thương thường gặp là bong gân và căng cơ, một thời gian ngắn nghỉ ngơi (ví dụ, từ 1 đến 3 ngày), sau đó là vận động sớm sẽ mang lại kết quả lâm sàng tốt nhất và sớm nhất trở lại làm việc. Đau thường được điều trị bằng acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID); Thường tránh dùng thuốc giảm đau opioid ngoại trừ các triệu chứng nặng. (Xem thêm Điều trị đau lưng)
Phòng ngừa đau lưng liên quan đến công việc
Nguy cơ chấn thương lưng liên quan đến công việc có thể được giảm thiểu, loại bỏ hoặc kiểm soát bằng cách sử dụng các biện pháp sau:
Kiểm soát kỹ thuật: Các chiến lược bao gồm thay đổi cách vận chuyển nguyên vật liệu và sản phẩm (ví dụ: sử dụng các thiết bị hỗ trợ cơ học để nâng hoặc mang vác nặng, chuyển sang gói có tay cầm hoặc chuyển sang gói có các lỗ tay có rãnh, chuyển gói đến khu vực dễ lấy hơn).
Kiểm soát hành chính: Các chiến lược bao gồm giảm thời lượng ca làm việc, hạn chế thời gian làm thêm giờ và/hoặc lên lịch nghỉ giải lao nhiều hơn. Các chiến lược như vậy làm giảm nguy cơ chấn thương lưng liên quan đến công việc nhưng không loại bỏ các nguy cơ có thể gây ra các chấn thương lưng. Kiểm soát kỹ thuật hiệu quả hơn, nhưng kiểm soát về hành chính có thể hữu ích cho đến khi có thể thực hiện kiểm soát kỹ thuật hoặc khi không thể thực hiện kiểm soát kỹ thuật.
Thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE): PPE bao gồm nẹp lưng, đai lưng và các thiết bị tương tự. Liệu PPE có thể bảo vệ khỏi các mối nguy công thái học hay không vẫn chưa rõ ràng. Mặc dù những thiết bị này có thể hữu ích nhưng chúng có thể khiến người lao động khó thực hiện công việc hơn (ví dụ: nẹp lưng có thể khiến việc thực hiện công việc đòi hỏi phải cúi ở thắt lưng trở nên khó khăn).
Công thái học: Công thái học nhằm mục đích giảm căng thẳng và loại bỏ các chấn thương và rối loạn do lạm dụng cơ bắp, tư thế xấu và các công việc lặp đi lặp lại.
Những điểm chính
Chấn thương lưng liên quan đến công việc (và dẫn đến đau) là nguyên nhân phổ biến khiến người lao động nghỉ việc và mất năng suất.
Đánh giá chẩn đoán chấn thương lưng liên quan đến công việc tương tự như đánh giá chấn thương lưng không liên quan đến công việc và cần phải có ghi chép tỉ mỉ các chi tiết, bao gồm các chi tiết liên quan đến công việc.
Chụp X-quang không chuẩn bị có hiệu suất rất thấp khi được sử dụng để chẩn đoán hình ảnh chấn thương lưng liên quan đến công việc.
Chẩn đoán hình ảnh bằng CT hoặc MRI thường được sử dụng cho những bệnh nhân có thiếu sót thần kinh hoặc có các dấu hiệu cho thấy gãy xương dễ gãy.
Khuyến khích vận động sớm sau khi bị căng cơ hoặc bong gân ở lưng để có kết quả lâm sàng tốt nhất và nhanh chóng trở lại làm việc.